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除颤器基础知识讲座 主要内容 除颤器的历史 什么是除颤? 什么时候用除颤? 除颤器分类 除颤器分类  除颤器工作原理: 原理公式 原理公式 除颤技术要求 影响除颤成功的因素 影响除颤成功的因素-时间 时间是影响除颤成功率首要因素 影响除颤成功的因素-电极位置 影响除颤成功的因素 -能量 影响除颤成功的因素-经胸阻抗 除颤技术的分类 单相波除颤技术 单相除颤技术缺点 双相除颤技术 双相除颤技术的分类 双相方波除颤技术工作原理 双相方波除颤机理 双相波除颤仪优点 二、除颤器使用 除颤用物准备 做好心电监护，明确除颤指征 电除颤操作流程图 除颤器的维护与保养 1、电池保养充放电 2、导电糊 or 生理盐水纱布 导电糊与纱布+生理盐水 1.理论上上导电糊优于生理盐水纱布，接触电阻小 2.有些特殊病人（较瘦），胸骨与电极板接触不良者生理盐水纱布效果较好 但需注意：拭干两电极板间水渍 缺点：容易对电极板产生腐蚀 专用导电糊与超声导电糊 质控与计量 计量：近将除颤仪当作监护仪计量 质控： ---能量误差 ---充放电时间 ---同步功能等 除颤仪的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2-200J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步，按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量 除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。 6. 选择电极部位: 1)左右位标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间） 快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。 8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上或用湿纱布。 9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。 10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 职业规范行为 备齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录