医院数字化建设PPT课件.ppt

* * * * * * * 在门诊推广预约诊疗是我院改进门诊服务的重要抓手。从2005年起，我院就逐步向患者提供免费的门诊预约诊疗服务。目前，医院已为患者提供了多达7种预约诊疗服务渠道，包括：便民服务中心现场预约、电话预约、医院门户网站预约、自助服务机预约、医生诊间复诊预约、专科护士台预约、病区出院复诊预约。 * * * * 1、患者到达门急诊后可选择自助服务机进行充值操作，并自助完成挂号，目前支持所有类型的挂号和已预约号、专家门诊医生加号后的挂号。挂号后会从患者账户扣除挂号费，并打印挂号小票。挂号小票上会提示所挂号别、金额，诊室所在楼层和排队序号。 2、患者在候诊区等待就诊，到号后进入诊室就诊。 3、医生为病人开具药品、检验、检查等费用后，如患者账户中余额充足则直接扣费。如余额不足，患者需到自助服务机充值并自助确费，或到收费窗口直接付费。 4、扣费后，患者即可前往药房或检验、检查科室进行相应操作。 5、患者离院时，可选择退回账户中预缴费余额，也可将账户金额留待下次就诊使用。 * * 采用一站式结算模式后，患者排队结算时间明显缩短。特别是14%需多次排队付费的患者，通过诊间直接确费，平均付费时间从15分钟下降为0。 同时，现行的一站式付费模式杜绝了原第一阶段模式中带来的近2%逃费患者比例。也减少了挂号窗口的服务人员，目前我院挂号处人员已从17人减少到12人。 * * * * * * 特殊类抗菌药物信息化管控 明确特殊类抗菌药物目录 由HIS系统限定主任或副主任医师的处方权 在HIS系统中填写“特殊抗菌药物使用专家审核表” 抗菌药物专家或临床药师在线审核，通过方可使用 审核通过可使用7天，第6天提示“关注” 临床药师定期汇总与分析，并上报抗菌药物管理组 特殊抗菌药物使用管理信息化 定期汇总分析、及时上报 围手术期预防性使用抗菌药物的管控 管控范围：择期I类切口手术 控制用药时限：预防用抗菌药物48h 48h后自动停药 用药范围：以38号文件为依据，利用HIS系统进行 绑定选用 特殊情况用药报医务处审批 临床药师进行后台监控 严格控制Ⅰ类切口手术预防用药选用提示： 当在围术期录入抗生素时，系统自动提示可录入的抗生素 术后第二天若续用抗生素需输入原因 使用治疗性抗菌药物的管控规定 对所有长期静脉使用抗菌药物者，在第7天给予提示：抗菌药物使用7天，请给与关注，违规使用将与绩效考核挂钩 对于超7天使用，后台监控 控制抗菌药物日最大处方量 开展抗菌药物合理应用监测与评估 方式 HIS系统中建立了抗菌药物排名查询模块，可每月自动生成 HIS系统中建立抗菌药物专项点评 参与国家和上海市的抗菌药物监测网 参与上海市药学会处方信息系统分析 特殊抗菌药物使用监控 I类切口手术预防使用抗菌药物监控 内容 对全院抗菌药物使用量和药费金额排序前10位进行分析 门诊处方抗菌药物比例 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 抗菌药物监控及其专项点评内容反馈 临床微生物标本检测和细菌耐药监测 定期公布细菌耐药监测报告? 制定耐药菌隔离制度与具体措施 参与全国或上海市细菌耐药监测网 根据卫生部38号文件将手术类型和手术切口绑定相应抗生素 绑定大类抗菌药物 一类切口手术类型 根据细菌耐药监测数据选择抗菌药物 抗菌药物用药时间合格率上升 围术期抗菌药物使用天数下降 开始重点干预 个别反馈 药占比逐渐下降 围术期抗菌药物使用级别合格率上升 开始重点干预 个别反馈 在今年卫生部抗菌药物专项督查中获得检查专家的充分肯定 年度 药品总金额（万） 抗菌药物总金额（万） 抗菌药物金额占全部药品金额比例 住院病人抗菌药物使用率 I类手术抗菌药物预防使用率 2010年 85671.05 9477.49 11.06% 54.9% 90.9% 2011年 89314.77 9138.03 10.23% 46.0% 60.1% 同比 4.25% -3.58% -7.52% -16.21% -33.88% 抗菌药物专项治理成效明显 一、瑞金医院数字化建设基本情况 对临床医疗的直接支持存在较多空白点 2011年,我国EMR应用率 面临的主要问题 临床专科支持存在较多空白 ——结构化专科电子病历仍刚起步 临床数据标准和技术标准未统一 ——SNOMED、HL7等国际通用标准，在国内尚未建立 临床知识库、临床信息化理论研究尚未得到充分重视，临床专业人员参与信息化建设积极性不高 全样本 48.1% 52.6% 三级 数据利用水平不高，对医院发展决策支持不够 对应用系统产生数据的利用，无论在意识、管理、数据分析模型和理论上，还是