培训资料外科手术室管理.ppt

* * 器械护士/洗手护士 1.术前访视； 2.术前准备：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺妥无菌桌；准备手术物品 ；协助手术区皮肤消毒、铺手术单。 3.清点、核对用物： 手术前 关腹、关胸前 体腔关闭后缝合切口前 工作范围只限于无菌区内 * 4.正确传递用物： 以器械柄端轻击手术者伸出的手掌快递、快收 5.保持器械和用物 6.配合抢救； 7.留取标本； 8.包扎固定； 9.整理用物。 * * 巡回护士 主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。 工作范围在无菌区以外 * 巡回护士职责： 1.术前物品准备； 2.核对病人； 3.安置体位； 4.协助手术准备； 5.清点核对手术器械、敷料等用物； 6.配合手术； 7.监督手术人员无菌操作技术； 8.手术完毕安置病人、整理手术间。 * 第二节 手术室物品管理及无菌处理 * 布类物品 棉布包灭菌后保存时间： 夏季7天；冬季10～14天。 * 过期则重新灭菌 * 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。 物品准备——布类用品 敷料 （1）纱布类 （2）棉花类 灭菌方法：压力蒸气灭菌 （除碘仿纱条外）。 保存时间：开盖后24小时以内 * * 纱布类 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 物品准备——敷料类 * 棉花类 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。 器械处理 (1) 普通器械 (2) 污染手术后器械 (3) 腔镜类器械 缝针及缝线 引流物 * * 乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。 烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。 物品准备——引流物 * 管状引流管 普通引流管： 用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管： 腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。 T型引流管： 用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管： 用于膀胱及胆囊的手术引流。 * 不可吸收缝线 丝线：临床手术最常用的缝线，可用于缝合各层组织，结扎血管等。 金属线：常用于减张缝合。 尼龙线：常用于减张缝合。 可吸收缝线 天然缝线：包括肠线和胶原线。 合成缝线 物品准备——缝线类 解剖类器械 * 夹持及钳制器械 * 牵拉器械 * 探查及扩张器 * 取拿异物钳 * 缝线和缝针 * * * 污染手术后器械的处理： 感染（如化脓性感染、结核杆菌感染）：500ppm有效氯的化学消毒剂浸泡30分钟或1:1000的苯扎溴铵浸泡1~2h后，再按普通器械处理方法处理 乙肝抗原阳性病人术后：0.2%的过氧乙酸或2%的戊二醛或1%的84消毒液浸泡1h后，再按普通器械处理方法处理 特异性感染（破伤风和气性坏疽）： 0.2%的过氧乙酸或1%的84消毒液浸泡1h后，用清水冲净，然后用清洁包布包好送高压消毒，连续消毒3次，每日1次，然后按普通器械处理。 手术器械及物品灭菌方法： * * 1.以下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是？ A 监督手术人员严格执行无菌操作技术 B按手术通知单仔细核对病人 C根据麻醉要求安排病人体位 D适中保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥、无菌状态 E调节好照明光源，接好电刀、电凝、吸引器 * 2.手术室分区中不属于洁净区的是？ （ ） A恢复室 B麻醉预备室 C麻品室 D手术间内走廊 E刷手间 * 3.手术室内的适宜温度是( ) A 18~20 ℃ B 20~22 ℃ C 22~25 ℃ D 25~28 ℃ E 28~30 ℃ * 4.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留( ) A 1周 B 2周 C 3周 D 20天 E 30天 * 5.普通外科中的I类无菌手术，宜安排的手术间是( ) A Ⅰ级特别洁净手术室 B Ⅱ级标准洁净手术室 C Ⅲ级