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预防医学 第一单元 绪论 考点：预防医学特点（个体和群体，重点健康和无症状人群，研究环境与人群 健康的关系） 影响健康的主要因素（社会环境、物质环境、个人因素、卫生服务）三级预防 （1：病因；2 ：三早；3 ：并残康） 一、预防医学的定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群 体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模 式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展， 并以人群健康为目的。第一次卫生革命的标志：个体预防向群体预防的发展 二、预防医学的特点： 1.工作对象包括群体和个体； 2.着眼于健康和无症状患者； 3.研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系； 4.采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益；5.研究方法注重微观和宏观 相结合。 三、健康及其影响因素 1.健康的定义（WHO ）：健康（health ）是身体、心理和社会适应的完好状态 （well-being ），而不仅是没有疾病 和虚弱。包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面 2.影响健康的因素：1）物质环境 2 ）个人因素 3 ）行为生活方式 4 ）生物 遗传因素 5 ）医疗卫生服务 四、三级预防 1.第一级预防：指针对病因所采取的措施： （1）个体措施；（2 ）环境措施 （1）针对个体的措施：增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理 营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群 的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；做好妊 娠和儿童期的卫生保健工作。 （2 ）针对环境的措施：环境卫生：大气、水和土壤；职业卫生；食品卫生； 市政建设与小区环境；社会环境：健康的公共政策。 2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗 （“三早” ） ，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。 3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功 能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并 能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。 新公共健康精神的内容：制定健康的公共政策、创造支持性行动、强化社 区行动、发展个人技能、整卫生服务方向。包含三级预防的综合性保健观念 第二单元：人类与环境 第一节 人类环境的特点（略） 自然（原生、次生）环境、社会环境食物链、 生物富集、中毒 第二节 环境污染（内容部分同助理空气与污染） 原因：自然污染和人为污染，后者为主 特点：广泛性、长期性、多样性、复 杂性 考点： 一次污染物（汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX 、CO、CO2 ）污染源直接入环 1 境，物理和化学性状未发生改变。 二次污染物：酸雨：SO2 （我国为主）、NOX 、甲基汞（水俣病）、光化学烟雾 （NO 和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧） 第三节 环境污染对人群健康的损害 1.急性中毒 2.慢性中毒：铅中毒、水俣病( 甲基汞中毒) 、痛痛病(镉中毒)都是 极为典型的慢性中毒事件。 3.远期危害： (1)致癌：人类癌肿的 80 ％一 90 ％与环境因索有关，其中环境污染是最主要的 因素。 放 射 线 白血病、肺 联苯胺（H ）膀胱癌 （W ） 癌 砷污染（H ）皮肤癌 紫 外 线 皮肤癌 EB 病毒（S ）鼻咽癌 （W ） 肺癌、皮肤 乙 肝 病 毒 肝癌 苯并（a ） 癌 （S ） 芘（H ） 肺癌、间皮 石棉（H ） 瘤 (2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实可致胎儿畸形。 (3)致突变。 第四节 环境对人类健康影响的危险度评价：危害鉴定——暴露评定——剂量-反应关 系——危险度特征分析