艾滋病病人的护理-2课件.pptVIP

艾滋病病人的护理 查丽俊 上海市公共卫生临床中心 2013年11月 概念 病原学 人类免疫缺陷病毒（HIV）属于逆转录病毒科，为单链RNA逆转录病毒。 目前已知有2型，即HIV-1和HIV-2，前者为世界流行毒株，致病性较强，后者主要见于西非，呈地方性流行。 HIV既有嗜淋巴细胞性，又有嗜神经性，CD4+T细胞是其最主要的靶细胞。人体在感染HIV数周至6个月内产生抗-HIV抗体。 HIV对外界的抵抗力较弱，不耐酸，对热和常用消毒剂较敏感，如56℃ 30分钟、70%乙醇、0.2%次氯酸钠及2%戊二醛和10%漂白粉等均可使其灭活，但对紫外线和γ射线不敏感。 流行病学 自1981年美国发现首例艾滋病病人以来，迄今全球已在150个以上国家被发现。 截止到2002年全球约有7000万人感染HIV，死亡2000万人。 我国于1985年发现首例病人以来，目前HIV感染率呈上升趋势，疫情已覆盖全国31个省、自治区和直辖市，截止到2002年底全国已报告HIV感染者20560例，包括病人2639例，死亡1047例，估计全国实际感染HIV人数超过100万。 艾滋病正由高危人群向普通人群传播，部分地区将面临艾滋病发病和死亡的高峰期，因此，本病的防治形势十分严峻。 中国艾滋病流行过程 1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 性传播持续为主要传播途径男男同性性传播呈显著上升趋势 艾滋病流行模式多样化 15岁病例报告数逐年增多 50岁以上年龄组病例报告数增加 职业为学生的报告病例逐年上升 异地/异国婚姻中外来媳妇引起输入性病例在一些地区出现 传染源 感染HIV的人是本病唯一的传染源，包括病人和无症状病毒携带者，后者可因长期携带病毒而更具有危险性。 病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁夜有传染性。 传播途径 传播途径 传播途径 性接触传播，是艾滋病最常见的传播途径 传播途径 血液及血制品传播 输血、成分血或血制品的应用时引起本病传播的重要途径。 静脉毒瘾及药瘾者通过共用HIV污染的注射器与针头而被感染。 移植或接受HIV感染者的器官或组织（如器官移植、人工授精）。 不规范的采血过程中引起交叉感染。 医院内医疗器械消毒不严或被污染的针头意外刺等，此外， 文身、文眉或共用牙刷、剃刀等也可传播HIV。 传播途径 母婴传播 感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩中接触血液与体液，以及产后哺乳等途径把HIV传给胎儿或婴儿。 高危人群 可传播艾滋病的途径及感染率 流行病学 与艾滋病病人的日常生活接触（如空气、水、食物或昆虫叮咬）不会传播HIV。 一般社交接触如握手、共同进餐、娱乐设施、共用办公品、共用厕所或浴室（游泳池）及礼节性的接吻等也不会感染。 流行病学 蚊子会传染艾滋病吗？ 蚊子的叮咬会传染多种疾病，因此，有很多担心会传染HIV，但根据研究表明，HIV在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能进行传播。 蚊子嘴上残留的血液仅有0.00004毫升，在世界范围内尚未发现蚊子叮咬而感染HIV的报道。 流行病学 人群易感性 人群普遍易感，青壮年发病率较高，HIV的感染与人类的行为密切相关。 尤其是性病患者、男性同性恋或多性伴侣、静脉吸毒者、经常输血和使用血制品者（如血友病）、感染者的配偶、HIV感染母亲的胎儿和婴儿、免疫功能低下者等均属于高危人群。 流行病学 流行特征 无季节性，流行与经济状况、人员交往、人文习俗、卫生知识及预防措施等因素有关。 发病机制与病理 HIV侵入体内后，以RNA为模板，在逆转录酶及DNA多聚酶作用下复制成双股DNA，部分DNA可作为前病毒可整合到宿主细胞核的染色体中，经2~10年的潜伏性感染阶段后被某些因素激活，HIV在细胞内大量复制，最终使该细胞溶解与破坏。 HIV主要侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（即CD4+T淋巴细胞），最终导致整个免疫系统崩溃，因而并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 发病机制与病理 病理变化 呈多样性、非特异性病变 机会性感染：由于免疫缺陷，组织中病原体繁殖多，而炎症反应少。 免疫器官病变：包括淋巴结病变及胸腺病变。前者又有反应性病变如滤泡增殖性淋巴结肿及肿瘤性病变，如卡波西肉瘤或其他淋巴瘤。胸腺病变可见萎缩、退行性和炎性病变。 中枢神经系统病变：神经胶质细胞灶性坏死，血管周围炎性浸润，脱髓輎改变。 临床表现 潜伏期的长短与感染病毒的数量、类型、感染途径、机体的免疫状况、营养状况、生活习惯和医疗条件等因素有关。 一般经2~10年发展为艾滋病。 临床表现错综复杂，多于机会性感染或肿瘤有关。感染早