耳科病人的护理课件.pptVIP

第十五章 耳科病人的护理 第一节 外耳道炎及疖 【概念】 细菌感染所引起的外耳道弥漫性，或局限性炎症 【分类】 局限性外耳道炎，又称外耳道疖； 外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎 【预防】 注意纠正不正确挖耳习惯 游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净 及时清除或取出外耳道耵聍或异物。 保持外耳道干燥、避免损伤 第二节 分泌性中耳炎 【概念】 是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 儿童多见，可造成儿童的听力损失，影响语言发育， 中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。 中耳积液粘稠呈胶状者，称胶耳 第三节 急性化脓性中耳炎 【基本概念】 为细菌进入鼓窒引起的化脓感染。 常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。 多继发于上呼吸道感染 多发于冬春季节 有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎、糖尿病者易于诱发。 据统计，5～16岁学龄儿童发病率为3％，5岁以下者高达5％～10％ 【临床症状】 发热 耳痛 听力减退 耳道流脓 第四节 慢性化脓性中耳炎 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症 发生原因：①急性化脓性中耳炎治疗不当、②细菌毒性过强，③机体抵抗力过弱，或④并发乳突炎，以致耳部持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。 发病率较高，多见于青壮年，40岁以后很少发生 临床特点：耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退 并发症：颅内、外并发症 【临床症状】 根据病变轻重和危险程度分为三型： 1、单纯型：亦称咽鼓管鼓室型 2、坏死型：亦称骨疡型 3、胆脂瘤型：亦称危险型 1、单纯型：亦称咽鼓管鼓室型， 最多见 病变主要局限于鼓室内 如果治疗及时，鼓膜穿孔，引流通畅，炎症可很快治愈。 常见穿孔部位如图： X线检查：乳突多气化良好而无骨质缺损破坏。 2、坏死型：亦称骨疡型 粘膜组织广泛破坏 听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死，穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流 脓不多而臭味很大 常见穿孔部位如图： 严重听力减退 有时可有头痛和眩晕 X线检查：乳突多为间质或为硬化型，伴有骨质缺损破坏。 3、胆脂瘤型：亦称危险型 鼓室或鼓窦内形成增生过 长的上皮团块，其外包以 纤维组织，内含坏死上质、 角化物和胆固醇结晶。 常见穿孔部位如图： 能压迫破坏骨质耳流脓虽不多但味奇臭 穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团 可引起头痛、头晕 易并发颅内外并发症 X线检查：乳突多是硬化型， 有骨质破坏区。 耳部4种炎症疾病情况比较 耳部4种炎症的护理措施 （一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 必要时服用镇痛药或镇静药 　 局部热敷、理疗 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消炎止痛 疖成熟后及时切开引流，每日换药 （2）急性化脓性中耳炎 ①鼓膜穿孔前： 按医嘱给予2 %酚甘油滴耳，消炎止痛 按医嘱给予1%麻黄素滴鼻，以利咽鼓管引流 必要时鼓膜切开排脓，护理同后 ②鼓膜穿孔后： 及时、彻底清洁外耳道 按医嘱给予抗菌药、或消毒防腐药滴耳 2、疼痛：耳痛 与咽鼓管阻塞有关 （1）分泌性中耳炎 保持咽鼓管通畅 按医嘱给予1%麻黄素滴鼻 进行咽鼓管吹张 嚼口香糖 引导病人积极治疗鼻咽部疾病 （二）感知改变：听力下降 1、感知改变：听力下降 与急慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔有关 ⑴急性化脓性中耳炎 炎症消退后，穿孔多可自行修复 穿孔长期不愈者可做鼓膜修补手术 ⑵慢性化脓性中耳炎 按医嘱给予抗菌药物滴耳 注意外耳道清洁及引流通畅 长期不愈者可行鼓室成形术 2、分泌性中耳炎 与中耳负压及积液有关 遵医嘱用药 急性期可用抗生素类 糖皮质激素 清除鼓室积液 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 （三）体温过高 与急性化脓性中耳炎有关 遵医嘱尽早全身给予足量抗菌药物 降低体温 物理降温 药物降温 注意休息；多饮水；饮食清淡、富于营养；保持排便通畅 （四）知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关 向病人介绍相关疾病的发生、发展与转归方面的知识 向病人介绍相关疾病的治疗方法 向病人介绍相关疾病的护理