咳嗽咯血课件.pptVIP

咳嗽与咳痰; 咳嗽是一种保护性反射动作。能将呼吸道内分泌物或异物排出体外，具有清除呼吸道内刺激因子、防御感染的作用，但长期频繁、剧烈的咳嗽不仅影响生活，还可导致多种并发症。 ;病 因;发生机制;临 床 表 现;痰的性状与量 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等 急性呼吸道炎症时痰量较少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑 ;脓痰有恶臭气味者： 厌氧菌感染 黄绿色或翠绿色痰： 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出： 白色念珠菌感染 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物： 棘球蚴病(包虫病)。 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰： 弥漫性肺泡癌;伴随症状; 问诊要点;咯 血;咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 ;口腔与鼻咽部 呕血 ; 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 ;【病因与发生机制】 主要 呼吸系统和心血管疾病; 支气管疾病: 支气管扩张症（Bronchiectasis）;支 气 管 肺 癌;肺部疾病：;肺 炎;二尖瓣狭窄; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;支 气 管 疾 病 ;毛细血管通 透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 ;肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;;鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 和 出血性疾病 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 ;咯 血 的 颜 色;伴随症状及问诊要点;复习题;思 考 题