临床医学概要课件.pptVIP

概念 医学是研究人类健康与疾病的科学，包括基础医学、预防医学和临床医学。 临床医学：诊断、治疗和预防各种疾病的学科群 注意：重在了解 起源 埃及 巴比伦 印度 中国 历史沿革（古希腊） 体液论 神妖 将认识建立在观察客观事实的基础之上 历史沿革古希腊 希波克拉底宣言 历史沿革古罗马 马塞尔萨斯 盖伦 历史沿革中世纪 盖伦 注意：停滞期 历史沿革文艺复兴 帕拉塞尔萨 哈维 历史沿革18世纪 临床医学基本方法的形成时期 注意：博哈弗，莫尔加尼 历史沿革19世纪 细胞病理学 细菌学 药理学：以临床医学和生理学为基础，以动物实验为手段，产生了实验药理学 历史沿革19世纪 奥恩布鲁格 科尔维萨 拉埃内克 听诊器 血压测量、体温测量、体腔镜检查 历史沿革19世纪 解剖学 麻醉法（全麻、局麻） 防腐法 无菌法（石灰水，石碳 酸）贝格曼 术中处理 历史沿革20世纪 青霉素、磺胺类、卡介苗、链霉素 第一次药学革命（50年代） 影像检查、微创、移植 生物-心理-社会 诊断学基础 诊断学是一门运用医学基本理论、基本知识、基本技能进行疾病诊断的学科。 诊断学基础 症状是指患者主观的痛苦和不适的异常感觉。 常见症状 37℃ 正常 37.3-38℃ 低热 38-39℃ 中等热度 39-41℃ 高热 ＞41℃ 超高热 常见症状 稽留热 弛张热 间歇热 回归热 不规则热 疼痛 常见症状 疼痛是机体受到损伤时产生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是由于神经受到刺激的一组复杂的病理、生理改变的临床表现。 常见症状 部位 病因 症状表现 常见症状 咳嗽是机体反射性保护动作 咳痰是机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分泌物排出体外 常见症状 病因 性质 发作与时间 临床表现 音色 痰液 常见症状 心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。 常见症状 原因：心脏搏动增强、心率失常、 神经官能症 表现 常见症状 人呼吸频率成人为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。 患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。 常见症状 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 常见症状 病因：呼吸、循环、血液病、中毒、 神经精神因素 临床表现 常见症状 咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出 。 须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶 常见症状 咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上或一次咯血 300ml以上） 常见症状 咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上或一次咯血 300ml以上） 常见症状 年龄青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。 40岁以上有长期吸烟史者，应高度注意支气管肺癌的可能性。 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。 常见症状 因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色； 铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血； 砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。 常见症状 二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色； 左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰； 肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。 常见症状 呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。 须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 常见症状 病因 临床症状 常见症状 有声无物 呕 呕吐 有物无声 吐 呕吐过程 恶心 干呕 呕吐 常见症状 血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。 常见症状 血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。 常见症状 便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。 便血的颜色取决于