医本一蛔虫钩虫鞭虫蛲虫.PPT

实 验 一 (线虫1:蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫) 掌握：四种肠道线虫成虫和虫卵形态特点。 熟悉：四种线虫常用的病原学检查方法。 一、形态 二、实验诊断 病原学检查： 1、直接涂片法：一片阳性率80%,三片达95%; 2、浓集法：饱和盐水浮聚法；定透法； 3、诊断性治疗； 4、痰检蛔蚴。 毛首鞭形线虫  Trichuris trichiura 常见的人体肠道线虫，主要寄生于人体肓肠，致鞭虫病 。 二、实验诊断 病原学诊断：粪检虫卵 ---直接涂片法（阳性率低）； ---浓集法（沉淀法，浮聚法，定透法等） 蠕形住肠线虫  Enerobius vermicularis 即蛲虫，寄生于人体回盲部，致蛲虫病(enterobiasis)。 3、虫卵 形态 柿核形 大小 50~60 × 20~30um 颜色 无色透明 内容 多细胞胚胎 卵壳 厚 4、病理切片 二、实验诊断 钩 虫  hookworm 属钩口科，至少包括17属100种，属人兽共患的有9种。 常见人体寄生： 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale) 美洲板口线虫(Necator americanus) 1.成虫： 2、口囊 3、交合伞 二、实验诊断 （一）病原学诊断 粪便检查钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。 1.直接涂片法：此法简便，但易漏诊（感染度低于400个虫卵），连续三片阳性率仅 为18.3～43%。 2.饱和盐水浮聚法：是常用的、最佳的检查方法，此法检出率较前者高5～6倍，因钩虫卵比重（1.060）显著较饱和盐水（1.20）为小，容易漂浮在液面。 3.钩蚴培养法：检出率与饱和盐水法相近，尚可鉴定虫种，有利于药物选择与流行病学调查。缺点时间长（3～6），气温低时尚须加温。 4.痰液涂片查钩蚴：应注意与东方毛圆线虫及粪类圆线虫幼虫相鉴别。 5.成虫检查法：淘虫法收集虫体。极少数病例经胃镜或肠镜检查时发现虫体，可根据虫体的形态特征，作出诊断。 一、形态 a. 外观 长约1cm，半透明，肉红色，死后灰白色，头端背曲 b. 消化系统 口囊：角质，具钩齿或板齿 咽管：肌肉发达 肠管：单层上皮细胞，内壁具微细绒毛 腺体：头腺1对，抗凝素及乙酰胆碱脂酶 咽腺3个，分泌蛋白酶、胶原酶和 乙酰胆碱脂酶 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 Adults of Ancylostoma duodenale Adults of Necator americanus c.生殖系统 雄虫：单管型，末端膨大形成交合伞； 雌虫：双管型，阴门位中部。 两种钩虫鉴别要点： 大小 体形 口囊 交合伞背辐肋 交合刺 Ad 约1cm略大 C型 2对钩齿 略圆 远端2支再分3小支 2根长鬃状 Na 约1cm略小 S型 1对板齿 略扁 基部2支再分2小支 2刺其1钩状 十二指肠钩虫 美洲钩虫 the oral opening of Ancylostoma duodenale. 十二指肠钩口线虫口囊 the oral opening of Necator americanus. 美洲板口线虫口囊 ×100. Enlarged ×100. Enlarged Ray of A. duodenale 十二指肠钩口线虫背辐肋 ×100. Enlarged Ray of N. americanus 美洲板口线虫背辐肋 ×100. Enlarged 虫卵结构图 卵壳 卵细胞 空隙 4、虫卵 不同发育程度的钩虫卵 Hookworm Egg 钩虫卵 ×400. Enlarged ×100. Enlarged 胃部钩虫卵病理切片 5、病理切片 病理切片钩虫卵形态 * * 实验目的和要求 示教标本： 大体标本：四种线虫成虫大体标本；蛔虫解剖标本； 镜下玻片标本：四种线虫卵；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。 病理标本：钩虫咬附于肠粘膜；蛔虫引起肠梗阻。 观察标本：取保存固定虫卵液制作滴片，镜下观察虫卵形态；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。 技术操作：介绍四种线虫常用的病原诊断方法：粪便直接涂片法；饱和盐水漂浮法；透明胶纸