[PPT]-多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用专家共识.ppt

多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用专家共识;64排及以上螺旋CT发展历程; MSCT显示心脏冠状动脉图像;MSCT 发现冠状动脉前降支近段血管狭窄;MSCT 发现冠状动脉前降支和右冠状动脉狭窄;MSCT 发现冠状动脉钙化病变与冠状动脉造影对照分析;严重钙化对CTCA评价冠状动脉病变的准确性有显著影响，需要开发更精确的探测器技术减少钙化对结果的判断。;MSCT 发现冠状动脉钙化病变与冠状动脉造影对照分析;心率不齐对MSCT 冠状动脉成像结果的影响;冠状动脉支架后MSCT 与冠状动脉造影对照析;MSCT 发现冠状动脉支架后再狭窄;MSCT 发现冠状动脉支架后再狭窄;冠状动脉支架后MSCT 与冠状动脉造影对照析;MSCT与CABG;;;MSCT对指导CTO病变的介入治疗;CTCA评价冠状动脉肌桥;;2011年中国专家共识;MSCT扫描对患者的要求;一、患者呼吸训练 每次呼吸应保持前后每次屏气幅度一致，心率变化不应超过基础心率的10%。 二、硝酸甘油使用 为了获得良好的图像，如果没有禁忌，CT扫描前5min舌下含服硝酸甘油片剂0.5mg，或扫描前1min使用舌下硝酸甘油喷剂。但是否影响诊断的准确性，尚有争议。 三、对比剂注射方案 1 用18G以上静脉套管针穿刺手臂上粗大的静脉（桡静脉或肘静脉），必要时穿刺股静脉。 2 建议使用双筒高压注射器。 3 推荐使用个性化注射方案。 ;MSCT 适应证（一）冠心病的诊断;MSCT 适应证（二）PCI评价;MSCT 适应证（三）冠状动脉移植旁路评价;排除非冠心病外科手术前明显的冠状动脉病变，如瓣膜病，主动脉疾患，成人先天性心脏病等 高龄患者（＞50岁）二尖瓣狭窄球囊成形的术前评价 高龄患者（＞50岁）房间隔缺损封堵术的术前评价 ;一、电生理射频消融术前诊断 双心室起搏器植入前明确心脏冠状静脉解剖 房颤射频消融术前明确患者肺静脉解剖，左心房大小等 二、心脏和血管解剖结构的诊断 明确超声心动图的异常发现，如心包病变，心脏肿瘤，心内膜炎，左心室心尖部的血栓等。 三、心肌病的诊断 对缺血性心肌病的鉴别诊断上，尤其对于老年患者更有价值。;MSCT的临床应用（一）先天性冠状动脉发育异常;MSCT的临床应用（二）冠状动脉粥样硬化斑块;MSCT的临床应用（三）冠心病诊断;MSCT的临床应用（三）冠心病诊断;MSCT的临床应用（四）冠状动脉支架评估;MSCT的临床应用（五） CABG后血管评价;MSCT的临床应用（六） 心肌灌注和心功能评价;放射剂量问题;造影剂问题;MSCT的局限性;总 结;谢谢;#ho2jZ75o96r7QwOcO4!!DbuC6aFE0YsEqOPWt0+qOouJLBWHrG3)9WOouw!4Cf8c!LGaDEz6bQsuF#*bxAAVkBLKEq72CaHZILkKHBfk!EogCySq!2qZ(ZQ00-7-b)O8PuHqV$8jHwkOuSmPgDMqQ3IU4$bkfbppfse-W%oqMRO4s+8Dl-79EOq9ql)U8#w)EuRrnkTS3(#)87Nh3nRTzLgT%eiJrXRSMG%n$V*Nee60*5XcYj((8vwUcco2h$9I*B4WZ5Os6GMU6tHXWJOuCuuDUbiV$GoxHcoC7O%RHgQjhy(r*5+WQjuhLlFLekICgrcKn-(7rPkPFh)f)XtgC66Z!+am8(IX7NFCj$4mMlPfE1y%CW+xOeghNWC6$7hDpAb2z4TBqFKqM++k105N9XXI#TwhNGb6$rs642iZf*s4e7V1W2z!2VCxk)*wWVkC750HBmWg%n!N#SQB5l8w(fzGXM6uAgzFU9xh#taRBzKa*#Soe!GaN-B*J0!1%d1f6abBUuur51xQd)BNnv(-S2g*!i8FK8MseVcAy#F63qdy4t)BTy9L(vwEEBJnR1WZ)Mk3Foytb)W#qngvNQZKVFs4WC5AhbkmsCsP9Qf55Ip2PNDyGQWG4dzj5WPIx9ab)X*70iUnwFttyWU0HXmRk0((!j3Ouy5PY!bV1fSG(rfT(r1upJX5ES9yTRA5fqA$bJDTD6IBw!(WHSGnu4Z*c*YhLB%6Tgix(WEU0XKm!hspmCkCGx!7(5KJeKWrDvBX)fSwNOY1GJF6GBzmVl0IP0nD9LelUwSUt7J9E80JqUyFan4d!Y#oSRyAF18uj%Urvq3o-pkYqaQNB5qZ%5*b3f2p2xA1!Urg+Z8)-qVPNEaQBlz7aVbNevT