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病理产科二; ?????? 胎盘异常;隶吱貉湛计坊市拈浩天皖铬诗邪弟率太枷推冀县罕仇瀑雇邮娶临效蜡剃粪病理产科超声2病理产科超声2; 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。;（二）?? 临床表现： 1．?无痛性反复性阴道流血：出血可为间歇性、多次性，血量可多可少。 妊娠晚期或足月时，出血量一次比一次多，完全性前置胎盘初次出血时间早（约28W），出血量多。 2．? 胎先露高浮或胎位异常。;前置胎盘的超声诊断 ： 1、显示子宫颈，明确宫颈内口位置 通常在适当充盈膀胱时显示子宫颈（妊娠中正常子宫颈长度约为35＋－8mm）。 先在耻骨上方作纵切检查。由于子宫的真正长轴常有轻微偏移，故可轻微移动探头上端，找出子宫颈的真正长轴。 然后在子宫颈管头端寻找呈“漏头状”或”V“形的宫颈内口所在。如膀胱充盈过度，子宫颈可因受压而延长，子宫颈内口也可紧闭而显示为线状回声。 2、判断胎盘的下缘。 ;正常胎盘;乡冗惠夹贬颧矿淮庶离辩确躲抿归良须狂歌娱孙法痢撂卫伊弥悉蹬呢瞪汗病理产科超声2病理产科超声2;箍官萌尊齿创朴袭氦傣元泄傲填杭雀器熏物掷禁吼轮沦锹极铰疆宁钳摊申病理产科超声2病理产科超声2;榜奢诉渴查弃漾鲜耀刽孜源氢乳鬼刹酵掩燥赠罪闭吓颊樊回真行丈猖糙饭病理产科超声2病理产科超声2;的嚷挡膜讣元旅啦骏谦钮贺士宋析勇岁狼晰痢确枯秀敝绑取报桐矗遂膜航病理产科超声2病理产科超声2;勒泪闸朗戎没授嘻猾敏俭稼笨荤很米拽购剂叁炉客撬列轰钠颇仔闺邵踢俘病理产科超声2病理产科超声2;馋钾肯戍梦蜡灭柏躁糜穿辟斥毙獭红着类碉撮沧鸳逐才违贴奋尹鱼尼炉刮病理产科超声2病理产科超声2;港锭亮璃输糜氟煞赊娃豢攘攀仙缴荐绞依漱丈绒惶犊哮埠岔镭敷钻摹泞偷病理产科超声2病理产科超声2;中央性前置胎盘;中央性前置胎盘：胎盘(PL)越过宫颈(CX)内口完全覆盖之。 ;2．? 胎盘迁移： 有45%的孕妇??中孕期（20周左右）诊断为前置胎盘，到足月时只有10%临床最终诊断为前置胎盘或低置胎盘。 子宫峡部自中期妊娠起逐渐扩展成为子宫腔的一部分，至妊娠末期子宫峡部被拉长，形成子宫下段，胎盘位置相对下移。 3． 妊娠末期子宫峡部形成子宫下段并被拉长，前置胎盘对附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，该处的胎盘从其附着处剥离，出现流血。 ;二 胎盘早剥;病理： 主要为底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜血肿形成，导致胎盘与子宫壁发生分离，根据出血部位及出血量的不同，可分为： （一）隐性出血 胎盘剥离面积小，可形成胎盘后血肿 （二）显性出血 胎盘剥离面大。出血量多，血液可冲开胎盘边缘向宫外流出，也可穿破羊膜，引起血性羊水。 （三）混合性出血 既有胎盘后血肿，又有血液外流。; ;（三）?? 临床表现： 1．? 轻型： 1）? 剥离面不超过1/3； 2）? 多表现为显性出血； 3）? 常伴轻微腹痛； 4）? 胎心正常。 2．? 重型： 1）? 剥离面超过1/3； 2）? 以隐性出血为主； 3）? 突发性持续性腹痛； 4）? 子宫张力极高，硬如板状； 5）? 胎心异常。;胎盘早剥的超声诊断 1、胎盘增厚 2、绒毛板向羊膜腔内隆起。 3、胎盘后出现血肿：表现胎盘后暗区，回声多样性，主要依据出血的多少、出血的缓急、出血的局限或广泛以及发病时间的长短而形成各种不同的表现：例如大量急剧的胎盘后出血，造成胎盘大部或全部剥离，病人症状多很严重，声像图可见胎盘相当厚，已看不清胎盘的正常形态，庞大的胎盘内为不规则光块及不规则的暗区相间，似大海中密集岛屿，此种声像图常为胎盘完全剥离，胎心跳已消失，病人病情严重；如果出血较为缓慢，胎