癌症三阶梯止痛患者版.pptVIP

癌症三阶梯止痛  疼痛－定义 一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的 同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验 服用阿片类药物健康指导 “消除疼痛是患者的基本人权” 2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出 VRS法（患者主诉简易分级法） - 0级：无痛； - Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 - Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰； - Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。 目测模拟法(VAS-划线法) 划一长线（一般长为10cm），一段代表无痛，另一段代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线 无痛 剧痛 由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度 疼痛强度评分Wong-Baker 脸 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人 无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛 无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛 癌症疼痛的综合治疗 抗肿瘤治疗：手术，放疗，化疗 骨转移灶的治疗：同位素治疗，双磷酸盐 精神安慰和解释 药物治疗：WHO的三阶梯癌痛治疗方案 能使90%以上的患者的疼痛得到很好的控制。 护患共学习 三阶梯方案的指导原则 按阶梯给药 口服给药： 在有可能的情况，口服是首选方法， 方便，经济，不易产生药物依赖。 按时给药： 可保证疼痛的连续缓解。 个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体差异很大， 对吗啡无极量限制。 注意具体细节：目的是让患者获得最佳疗效 而副作用最小。 按阶梯给药 选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛 第二阶梯代表药为可待因,曲马多 第一、二阶梯用药有“天花板效应” 以吗啡为代表的第三阶梯药物，无“天花板效应” －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 阶 梯 　　　　　治 疗 药 物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 轻度疼痛 　非阿片类止痛药士辅助药物 中度疼痛　 弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 重度疼痛　 强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ WHO三阶梯止痛治疗 按作用机理 非阿片类 阿片类 辅助用药  镇痛药物的分类