卫生管理学教程 卫生规划PPT.ppt

卫生规划;学习计划;学习计划;学习 计划;基本概念;卫生规划目的;卫生规划内容;卫生规划内容;卫生规划依据;卫生规划原则;;卫生规划的程序与方法; 案例分析;为陕西省做卫生规划;一、自然环境与经济社会发展;陕西省地图;历史文化背景;陕西省行政区划 （2000年） 单位：个;;社会经济发展水平;二、卫生服务组织与管理;陕西省卫生行政组织系统;陕西省卫生厅组织结构;卫 生 机 构 发 展 情 况;床 位 发 展 情 况;卫 生 人 员 发 展 情 况;陕西省调查地区居民两周患病率(‰);陕西省调查地区居民两周就诊率(‰);陕西省调查地区居民住院率分析(‰);陕西省调查地区 住院者的平均住院天数与全国的比较;三、卫 生 政 策;四、卫生政策研究主要发现; 1、卫生总费用水平低、筹资结构不合理、政府投入不足、个人卫生负担加重。 1995一1999年，陕西省卫生总费用占GDP比重基本保持在4%左右，低于4.82%的全国平均水平。 1998年陕西省人均卫生总费用为179.12元，远低于人均302.58元的全国水平。;1995年 24% 1999年 19%; 2、贫困地区农村卫生资源不足、质量不高；农民基本医疗服务未得到保障。 全省有50个国家级贫困县及19个省级贫困县，贫困区域面大，目前仍有贫困人口50万左右。 陕西省委、省政府对医疗机构财政补助政策规定:县及县以上医疗机构不低于人头工资的60%；中心卫生院和乡镇卫生院，陕北按100%、陕南80%、关中60%的标准补助；预防保健单位全额拨款。以上财政补助政策未能很好的贯彻落实。; 不少贫困地区基层医疗卫生机构房屋破旧，设备奇缺。据统计目前尚有962个乡镇卫生院未达到一无三配套。 贫困地区的乡镇卫生院绝大多数没有检验、X光、B超、心电图等常规设备，看病仅靠听诊器、血压计、体温表老三件，或一个枕头三个指头，装备十分落后。; 目前有29个县为克山病区， 62个县为大骨节病区，69个县为氟中毒病区，仅上述三种地方病现症病人数为188万。 不少贫困地区群众因病致贫、因病返贫问题严重。据统计在返贫人群中50%是因病返贫，这已成为农村经济发展和农民脱贫致富的重要制约因素。 ;3、医疗费用急剧上涨; 医疗费用增长速度大大高于社会经济发展速度和人民收入的增长速度。 1988年至2000年，人均门诊医疗费由5.10元上涨至67.18元，上涨了13.16倍；人均住院医疗费由206.40元上涨至2333.43元，上涨了11.29倍； 1991-2000年10间，人均门诊医疗费年均上涨21.73％，人均住院医疗费年均上涨20.07％。 同期陕西省GDP年均增长速度为12.43％，人均生活费收入年均增长速度12.94％。 ; 陕西现有化学制药业200多家，生产存在低水平重复，“多、小、散、低、乱”现象，供大于求； 流通领域药品批发企业过多、过滥，市场普遍存在虚高定价和回扣促销，诱发了医药购销中的不正之风，助长了医药费用过快增长。; 陕西省医疗价格是1992年前制定的,至1996年和1998年，除对挂号费、住院费、诊疗费、护理费、大型设备检查费按等级医院进行适度调整外，95%以上的医疗价格至今未作变动。 ; 大型医疗设备服务价格超过成本，刺激医院过多购买高技术设备、过度利用这些服务，体现技术劳务价值、保证基本医疗的门诊和住院医疗服务价格明显低于成本，导致亏损，不利于这些服务的利用。 由于社会经济发展的影响，医疗服务成本在不断地变化。1992年前调整的2040项医疗价格不到目前医疗成本的40%，医院为了生存不得不对同一医疗服务项目分解收费、重复收费,乱收费现象也时有发生，消费者反应强烈，成为社会热点问题。 ; 财政补助的比重越来越小，不足人员工资的30%。1991－1999年，GDP和国家财政支出分别增加了2.97倍和2.46倍，而卫生事业费仅增加了1.73倍。 卫生事业费占财政支出的比例，1991年是2.27%，1999年是1.79%。; 在工资、管理费用和各种医用物品价格上涨的同时，大多数技术服务项目收费价格较低，不能补偿医疗服务中的成本消耗，医疗机构只能从药品销售、大型医疗设备检查中得到补偿，致使医疗行为扭曲。 1988年至1998年，陕西省卫生部门县及县以上综合医院每名医生日诊疗人次、病床使用率和病床周转次数均呈下降趋势，而人次均诊疗费、医院每出院人次的医疗费均呈上升趋势。;7、卫生资源配置不合理 ; 总体来