大学人体解剖生理学- 呼吸系统PPT.ppt

第七章呼吸系统;肺通气;;肺通气 肺与外界环境之间的气体交换过程 肺换气 O2从肺泡扩散入血液，CO2从血液扩散入肺泡 组织换气 当血液流经组织细胞时，O2从血液扩散入细胞，CO2从细胞扩散入血液;一、肺通气的原理;1、呼吸运动;;;;;;2、肺内压;;人工呼吸原理 负压人工呼吸 正压人工呼吸;3、胸膜腔内压;;;呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气;（二）肺通气的阻力;;1、弹性阻力;肺的弹性阻力与顺应性;表面张力的作用;表面活性物质 (surfactant) ;;;;胸廓弹性阻力和顺应性;A: 肺容量 = 67%肺总量 B: 肺容量 67%肺总量 C: 肺容量 67%肺总量;;2、非弹性阻力;;二、肺通气功能的评价;肺容量：肺容积中两项或两项以上的联合气量 深吸气量：平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，潮气量+补吸气量 功能残气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量，残气量+补呼气量 肺活量、用力肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，潮气量+补吸气量+补呼气量 用力呼气量：尽力最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量 肺总量：肺所能容纳的最大气量;肺通气量和肺泡通气量;;;肺换气;一、气体交换的原理;肺泡、血液及组织中个气体的分压kPa（mmHg）;气体的扩散速率;二、肺换气;气体分压差 气体的扩散系数 呼吸膜的面积 呼吸膜的厚度 通气/血流比值;通气/血流比值=每分肺泡通气量（VA）/每分肺血流量（Q） VA/Q=0.84，肺泡通气量与肺血流量比例适宜，气体交换的效率最高 VA/Q＞0.84，通气过度或血流不足，部分肺泡气未能与血液进行充分的气体交换，肺泡无效腔↑ VA/Q＜0.84，通气不足或血流相对过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到更新，相当于功能性动-静脉短路;气多或血少 气少或血多 比值升高 比值降低 肺泡无效腔 A-V短路 换气效率低;三、组织换气;第四节气体在血液中的运输;一、氧的运输;;;;;;;;;;;;二、二氧化碳的运输;;表示血液中CO2含量与CO2分压关系的曲线 几乎成线性关系，没有饱和点 何尔登效应：O2与Hb结合可促进CO2释放的现??;第五节呼吸运动的调节;基本呼吸中枢;一、呼吸中枢;PC: 呼吸调整中枢; PBKF: 臂旁内侧核和k?lliker-Fuse 核；DRG：背侧呼吸组；VRG：腹侧呼吸组；NTS：孤束核；NRA：后疑核;1、脑干呼吸神经元的分类 早期吸气神经元、增强型吸气神经元、后期吸气神经元、吸气后神经元、增强型呼气神经元、吸气前神经元 吸气N元(I-N元)：在吸气相放电 呼气N元(E-N元): 在呼气相放电 跨时相N元 I-EN元:吸气相放电并延续到呼气相 E-IN元:呼气相放电并延续到吸气相 ;;3、延髓的背侧呼吸组（DRG） 位于延髓背内侧，主要包括孤束核腹外侧区和中缝核，以吸气神经元为主 接受肺牵张感受器和外周化学感受器等处的传入冲动，起整合传入信息和调节呼吸运动的作用 大多数属I-N元，E-N元仅占5～6％，轴突投射到膈肌和肋间外肌运动N元，引起吸气; 4.延髓腹侧呼吸神经元组(VRG)： 按功能又分如下区域： ①VRG尾端： ②VRG头端： ③VRG中段： ④疑核头端：;二、呼吸节律的起源与控制;;三、呼吸的反射性调节;;;;1、化学感受器 指其适应O2、CO2、H+的感受器 外周化学感受器、中枢化学感受器;（1）中枢化学感受器 生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，不是CO2本身 CO2+H2O H2CO3 HCO3-+H+ 中枢化学感受器对CO2的敏感性比外周化学感受器高25倍，不能感受O2的刺激;;;;呼吸加深加快; ;;（3）低氧 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关 轻度缺氧时：通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢的作用,能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸增强。 严重缺氧时：来自外周化学感受器的传入冲动，对抗不了缺氧对呼吸中枢的抑制作用，因而可使呼吸减弱，甚至停止。 ;特点: 缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用 当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止;（4）CO2、H+、O2在呼吸运动调解中的相互作用 PCO2↑→ [H+]↑，二者