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大内科临床病例讨论传1
大内科临床病例讨论;芝嗓孕近弗跃三拍漏俗友隐茨稚孤鞘宣雕狡拈爬没区睦殉彩扶际掇砸契婉大内科临床病例讨论传1大内科临床病例讨论传1; ;。; 最后一次住院时间为今年九月份，住院间经保肝、降门脉压、利尿、预防感染、输白蛋白、血浆、控制血糖等综合治疗，病情好转后出院，但仍有腹胀，B超示中等量腹水。既往有乙肝史，有长年酗酒史。; 入院时查体：生命体征平稳，慢性肝病容，皮肤无黄染，可见肝掌，男性乳房发育，心肺（－），腹膨软，肝未及，巨脾，肋下6cm，移动性浊音明显，双下肢不肿。NS（－）。; 入院后查：血常规 ：Hb 82g/L、 RBC 2.81*1012 /L、 WBC 2.5*109 /L、 P 40*109 /L。肝功能：ALB 33.0g/L 、 ALT 63u/L 、AST 79u/L、 γ-GT 208u/L ; ALP 226u/L、A/G 0.94 凝血象 ：PT 18.7s B超示：肝硬化门脉高压（门脉内径14）脾大（165）中量腹水。;;;;;;;;;; 住院期间，11月02日早晨出现头晕、心慌，测Bp70/30mmHg，继而出现呕吐暗红色血液200ml，含有食物，后解多次柏油样稀便，共计总失血量约1500ml，; 经降门脉压，止血，输血，抑酸，三腔二囊管压迫止血后，11月05日出血止，出现腹腔胀气，大量腹水，血糖增高（最高时23mmol/l），低钾血症（最低时2.25mmol/l），尿路感染，; 经对症治疗后，低钾纠正，血糖有控制，腹胀有所好转。11月15日再次解褐色稀便四次，计出血量600ml左右，经抑酸止血对症改善。; 目前，该患者仍存在以下几个问题：腹胀，肝性胃肠功能紊乱，大中量腹水; 血糖控制欠稳定; 脾大、脾功能亢进，门脉高压；凝血功能异常等。下一步治疗措施？手术治疗方案？
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