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支气管扩张症的分类20100722上
支气管扩张的分类 支气管扩张的分类 影像学分类 柱状 囊状 静脉曲张状 柱状支气管扩张 cylindrical bronchiectasis 双轨征 trim tracks 双轨征 柱状支扩 印戒征 ring shadows 印戒征 粘液嵌塞 临床上如何促进粘液/痰栓排出？ 双轨征 + 印戒征 + 粘液嵌塞 囊状支扩 囊状支扩，大体观 囊状支扩，胸片 囊状支扩, HRCT 囊状支扩 囊状支扩 + 一侧毁损肺 静脉曲张状支气管扩张 varicose bronchiectasis 静脉曲张状支扩 + 囊状支扩 静脉曲张状支扩 + 囊状支扩 * 2010年7月22日 santawang 支气管扩张(bronchiectasis): 支气管不可逆的扩张、增厚。 正常 支扩 管腔扩张 支气管： 走行扭曲 管壁增厚 粘液/痰栓 病因分类 先天性 获得性 特殊类型的支扩 支扩的影像学分类 形态 部位 局限性 弥漫性 双轨征 正常 支扩 ① 管腔扩张，明显含气 ② 管壁增厚 支气管 剖面 横切面 支气管造影 支气管壁平行增厚 含气空隙增加 管腔扩张 管壁显著增厚 粘液积聚 支气管 伴行血管 直径之比 0.6- 0.8 1，甚至可 5 正常 支扩 粘液嵌塞 粘液/ 脓液/痰液 + 柱状支扩 肺不张 毁损肺 左肺下叶多发条索状密度增高影 形态一致 与支气管走行方向一致且逐渐变细 无成片融合倾向 机化 钙化 ? 多饮水 ? 勤翻身 ? 拍背 ? 深呼吸 ? 适当下床活动 + 抗生素 + 祛痰药物 + 扩张支气管(平喘) + 气道湿化和雾化 + 振肺排痰 + 体位引流 + 正压通气 + 纤支镜 医护人员 病人和家属 呈蜂窝状、葡萄串样 远端扩张比近端扩张更为严重 右肺下叶支气管 多个囊腔，与支气管走行方向一致 囊壁光滑，无结节、干酪样坏死物 囊壁可见更细的支气管开口 下肺卷发样阴影 多个囊，沿支气管走行，呈葡萄串样排列 圆形/椭圆形致密小阴影：感染时粘液堵塞 液平 左侧囊状支扩伴左上肺毁损 右侧代偿性肺气肿 囊状支扩与肺囊肿、先天性肺发育不全有时难以鉴别，需参考病史、影像学综合分析，必要时支气管造影 支气管不规则扩张 波浪状、串珠状 常伴单纯的柱/囊状扩张 肝硬化腹水伴腹壁静脉曲张 脐疝 黄疸 *
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