MRI乳腺影像报告与数据系统-豆丁网发布.pptVIP

MRI乳腺影像报告与数据系统简介 BI-RADS MRI 李 嘉 敏 背景介绍 美国放射学院乳腺影像报告与数据系统 ACR Breast Imaging Reporting and Data System 是1992年由美国放射学院建立并发展完善的，最早应用于乳腺 X 线摄影；其后经3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而且，也增加了超声和MRI诊断。 BI-RADS 的意义 规范、简化报告书写，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循； 加强乳腺影像检查对患者的诊断价值，以及对临床医师的指导价值； 便于交流，利于科学研究，特别是不同医疗机构间的资源交流共享； 有利于建立较大范围的标准化乳腺癌数据库及人工网络中心,实现计算机辅助诊断； 系统完整的BI-RADS可提高乳腺活检肿块的阳性预测值(PPV)，减少主观因素。  现 状  BI-RADS是国际乳腺影像专业领域广泛使用的标准化语言，提供了进行数据搜集和实践效果评估的系统和方法。 国外：1999年4月，在美国乳腺 X 线报告中必须包含 BI-RADS 评分被正式作为一条法规。 国内：目前主要用于学术研究中，并未全面普及，部分大医院开始采用BI-RADS分级，正在积极推广中。 ACR BI-RADS MRI 组成： 乳腺MRI的相关技术问题 乳腺MRI影像术语词典 报告系统 乳腺MRI技术问题 了解相关临床病史：病变的大小、部位，乳房形态，治疗经过、是否雌激素替代治疗、活检及外科手术史等； 要与既往的乳腺MRI检查进行比较； 检查技术：TIWI、T2WI、DCE-MR（对比剂使用团注法，超过3min，选取ROI，绘制TIC曲线）、脂肪抑制技术； 术语及报告系统 术语及报告系统 术语及报告系统 BI-RADS MRI 评估 0级 不完全：需要进一步影像学检查。 1级 阴 性：没有异常强化，没有病变发现。 2级 良性发现：良性，无恶性病变特征，如（纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿）、常规随访。 3级 可能良性：可能良性发现，短期随访；影像学发现与恶性病变有很大区别，应当具有很高的可能性为良性病变，不认为随访过程中会发生变化，但仍需采用短期随访来证实其稳定性。 4级 可疑异常病变：低到中度可疑恶性，应当考虑活检；没有典型乳腺癌的形态特征，但是具有低到中等度恶性可能性的病变。 5级 高度可疑恶性病变：高度恶性可能性，需要采取适当的治疗措施；影像学发现具有典型恶性征象。 6级 活检证实的恶性病变：活检已经证实的乳腺恶性病变，采取治疗措施前的乳腺影像学检查。 BI-RADS MRI 评分   TIC 类型 时间-信号强度曲线:是病灶血液灌注和流出等因素的综合  反映。 单相型: 在动态观察时间内信号强度持续增加 ； 平台型: 早期信号强度逐渐增加,之后信号强度的增加 突然中断而形成中晚期的平台。  流出型: 早期信号强度逐渐增加,之后信号强度逐渐减小。  单向型 平台型 流出型 导管状强化 区域性强化 浸润性导管癌 弥漫性强化 肿块样强化：分叶状 非肿块样强化：局灶区域性强化  毛刺 树枝状 43岁，浸润性导管癌 49岁，浸润性导管癌 ■ 环形强化  25岁，纤维腺瘤 40岁，良性叶状肿瘤 49岁，髓样癌 55岁，浸