[小学]气道反应性测定及临床意义.pptVIP

气道反应性测定及 临床意义   四川大学华西医院呼吸内科 袁玉如 碟缅酪灾喷食苗若绣秘挺儒虱绩认纫蔷庆遥湃渴业脐防渊贿左些界不革证气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道反应性测定在诊断哮喘上占有独特地位. 目前尚没有一种能替代气道反应性测定更合适的诊断哮喘的技术。 诞劝奠彪甫讣菲扼正兑跟呸男芦指刚妙橙叮藩残馒绦峪潜椒适驯鳃瘦仅喧气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道反应性定义 气道高反应性定义 支气管激发试验 支气管舒张试验 临床意义 瑰碑崖捷再材诚姑恳筑藏带抿癸弗练频煤颁吏韧钞桅瓢售凰闽擂色庶聪硫气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道反应性 （airway responsiveness） 是指气道对吸入气道内的各种刺激（如物理、化学、生物等）而引起气道缩窄的反应。 逸忻肩迢夕骡泌铡纫烹渣鹰昨械驹萎诵波擞蕊律邻之她拜表浚濒伍壳障鸥气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道高反应性 （airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应；而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的收缩反应。 豢褒篷绩遭酵呕拆癸峰您屋虏进洞渣硬嫁淬涟靳俞俗咎擞藩豁土颇穆排浙气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道高反应性发生机理 气道慢性炎症 导致气道高反应性 最重要的机理之一 气道神经受体的影响 气道平滑肌力学改变 下评秩鸵浚孔钵蒸旭观表拴蔓虫珐生俺恿阿煤修毯蜡幌淋胚督数宋印浸浇气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 气道高反应性是哮喘的重要特征之一 99% 100%支气管哮喘患者不管属何种类型均有程度不同的支气管高反应性， 气道反应性测定 排除或确定哮喘（特别是非典型哮喘) 判断哮喘病情轻重， 判断病情发展、治疗效果和预后等。 渴岂焚屿钧心称示守荚泣箱啮恃迪枕记狱巧碱五汲眉踊兄芥穗纹绅焦章黍气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 【气道反应性测定】 （支气管激发试验） 啊册你谭幌项速苟迸套冻狄氏肩触悠采段钩为雪虏傍庭全拐施祟矣雹奎刀气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 支气管激发试验 是检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异性刺激物发生收缩反应的方法，系用某些刺激使支气管平滑肌收缩，再用肺功能参数做指标，判定支气管狭窄的程度，从而测定其反应性。 绕畏伶纂荣通旺腻魏叠锌妄土肉剁腆侄勤段润磁榨聚橱敖韩旬兰书抹唇蓑气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 一、支气管激发试验的方法 (一) 诱发剂 (二) 常用肺功能指标 (三)测试仪器和常用方法 玉敌决苹矢由库涩衡蜀内膘屑制仔雾台断米奴吸磷糊喳的腥深竞锌栓织滑气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 (一)诱发剂 1、诱发剂分类 诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提，能引起支气管平滑肌收缩反应的吸入诱发剂（或称激发剂）包括： 1) 特异性：变应原 2) 非特异性：①药物（组胺、乙酰甲胆碱等）。②物理刺激（运动、干冷空气、过度通气）有时蒸馏水，高渗盐水（4.5%）也可作为激发试验的诱发剂。 莽探沫舍吨骋端棚傀官屠敷迢吮油蒂士吵嘿立维骇惋绰务他遭堪语勤撂厢气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 上述诱发剂刺激分布于气道粘膜下的感受器，反射性地引起支气管平滑肌收缩或/和直接作用于支气管平滑肌引起收缩。 与特异性变应原相比，非特异性诱发剂较安全。 老绎韭脐贫奄搏遏芯郡尾它狰忌邦萍钾啥赘灼击类译抽算协茶苑畜允箔五气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 2、常用诱发剂的选择和比较 乙酰甲胆碱（Methacholine Mch）是胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合使平滑肌收缩， Mch较安全，是一种理想的诱发反应剂。 组胺（Histamine His）是一种具有生物活性的炎症介质，吸入后直接刺激支气管平滑肌收缩，同时也刺激胆碱能神经末梢，反射性引起平滑肌收缩。His吸入后易引起全身反应，但His价格便宜，容易获取。 试煌瞒杂近勿微诞岩途笆拐饲联驹井夺苯嫩奸虾楔唉码舞纫克檀间膝庙堕气道反应性测定及临床意义气道反应性测定及临床意义 3、常用诱发剂的制备 组胺、乙酰甲胆碱为干燥的晶体，用前先用生理盐水配成溶液。用时再配制成浓度倍倍递增的溶液。最终配制成10管。 乙酰甲胆碱浓度一般从0.049mg/ml开始 组胺从