死因监测现状与未来PPT.ppt

死因推断量表的发展 发展话语解剖量表方法确定根本死因的依据 每一类死亡原因都对应了一套可观察到的症状； 通过话语解剖量表，熟悉情况的家属能够回忆出来； 是否会混淆其他死因，反映了量表的精度。对于不同疾病构筑的一套问题的敏感度和特异度评价，有助于估计人群中死因的构成。 WHO、JOHNS HOPKINS大学和伦敦公共卫生学院发展了一套针对婴幼儿疾病的话语解剖量表，并对其量表的敏感度、特异度、真阳性值等指标进行了评价。 中国协和医科大学、美国哈佛大学和澳大利亚布里斯班大学发展了一套针对成人疾病的话语解剖量表，并对其量表的敏感度、特异度、真阳性值等指标进行了评价。 死因数据的分析和利用 死因模式分析 人群特征和时空分析 趋势分析，地理分布 重点健康问题分析： YLL，期望寿命，去死因期望寿命 预测 慢性病在死因构成中所占比例越来越大 几种主要慢性病的标化死亡率上升 肿瘤死亡模式发生了改变 肿瘤发病和死亡均呈上升趋势，城市和农村肿瘤标化死亡已经非常接近。 从上世纪末，肺癌取代胃癌，成为第一位死因，烟草消费没有得到有效控制，目前的烟草高消费，使未来30年，肺癌死亡率还会继续上升。 乙肝疫苗在婴幼儿中的接种成功，预示肝癌死亡率可能在30年后下降。 由于环境污染，原本肿瘤低发的地区出现肿瘤高发的现象。 死因数据的展示与共享 死因数据 1973-1975年全国第一次死因调查数据???? 1991-2000年全国疾病监测系统死因监测数据???? 2004-2005年全国第三次死因回顾抽样调查数据?? 2006以来的死因监测数据?? 数据介绍 共享内容 统计查询结果 * 中国疾病预防控制中心 中国疾控中心信息中心 周脉耕 死因登记和监测工作进展 提纲 死因登记和监测的历史与现状 死因数据的质量评价 死因数据的分析与利用 数据的展示与共享 死因监测的发展方向 死因登记和监测的重要性 了解人群死亡水平和模式 确定疾病控制优先权（限制车速，安全带法、限制酒后驾驶法律的制订和实施，肺癌的研究与控制，淮河流域癌症高发等） 计算疾病负担，指导资源配置 干预评价 千年发展目标 死因登记和监测历史 伴发疾病控制产生而产生； 最早的监测可以追溯到1348年鼠疫流行期间。 1532年，伦敦议会提出了有关死亡登记的议案。英国学者John Graunt于1662年[2]发表了著名文章“关于死亡资料的自然和政治观察” 1839~1879年间，William Farr[1]作为大不列颠共和国生命登记部统计司的负责人，负责收集、分析死亡数据，并发布死亡情况周报。  全球死因监测现状 2003年全世界有115个国家向世界卫生组织报告了死因，75个国家没有报告； 只有64个国家死因报告覆盖率比较完整，23个国家死因登记覆盖人群达到90%，欧洲国家达到100%； 有28个国家覆盖人群低于70%，非洲国家低于10%；中国和印度死因登记覆盖率很低，但他们采取抽样方法作为补充。 采取ICD-9或ICD-10作为死因登记编码，28个国家错误编码高于20%； 其中39个国家的资料可以使用，其中12个国家的资料质量较高。 很少国家的死因登记质量很高，中高质量的国家仅占全球20%，很难为决策提供参考。在公共卫生系统建设中，健全死因登记系统十分重要。 105个WHO成员国死因垃圾编码情况 垃圾编码类别 垃圾编码分布 中位数 第25百分位数 第75百分位数 最大值 不明原因死亡 4.0 2.1 8.7 44.0 伤害 0.5 0.2 1.3 5.1b 癌症 1.0 0.5 1.5 2.7 心血管疾病 5.3 2.7 7.7 23.4 合计 12.0 7.0 17.2 48.8 中国的死因调查和监测 1910年10月~1911年4月中国东北发生的流行性鼠疫； 中国最早的现代人口普查是在1909年至1911年进行的，但这次普查仅有4个省完成，因1911年辛亥革命而终止。 金陵大学1929年至1931年组织的农业调查，收集了农村人口资料，涉及17个省、101个区域2817名死亡男性和2682名死亡女性。根据该调查结果，编制了中国农民寿命表。当时中国农民出生时的预期寿命男性为34.85岁、女性为40.08岁[[1]] 1909~1934年我国有18个区域发表了关于婴儿死亡率的报告，1925年广州婴儿死亡率高达555.0‰，据陈达估计，1934年全国婴儿死亡率为275.0‰。1917~1933年全国各地区有31处发表死亡率报告，其中仅17处的报告较合理。综合上述资料，估计当时全国的总死亡率为33.0‰（陈达，1981）。 死因监测 公共卫生学家陈志潜在河北定县农村社区卫生实验示范区建设中开创的。 ① 收集社区基本信息，并建立定期采集制度。所采集的信息包括患病和死因、学生健康状况