第14章分枝杆菌PPT.ppt

中南大学基础医学院 微生物学系 第14章 分枝杆菌属(Mycobacterium) 1．细长或微弯的杆菌，有分支状排列或聚集成团。 2．G+，但着色不易，延长染色时间或加温染色着色 后不易被盐酸乙醇脱色，抗酸阳性。 3．细胞壁含丰富的脂质（与抗酸性、抵抗力及致病性 有关）。 4．无鞭毛、无芽孢，不产生内、外毒素。 5.种类多(102种)，使人致病的主要有（结核、牛、麻风）分枝杆菌。 6.所致感染多为慢性感染 分枝杆菌属共同特点 第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) (1) 政府的忽视。 (2) AIDS、吸毒、汹酒、贫困。 (3) 高危人群的流动及移民,难民的增加。 (4) 耐药率升高，特别是多重耐药菌株 的出现。 (5) 预防治疗上不规范。 (6) 免疫抑制剂的使用。 结核病回升原因 1993年4月世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”。 1995年：确定每年的3月24日为“世界防治结核病日”。 生物学特性 培养特性　　 特点：专性需氧、营养要求高、生长缓慢、粗糙型菌落 　　——营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油、天门冬酰胺以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。 馋 ——生长缓慢，12～24h分裂1次，在固体培 养基上3～4w才出现肉眼可见的菌落。 生长慢的原因 ① 脂质多，疏水性强→营养物难入 ② 依赖DNA的RNA多聚酶缺乏 ③ 外环境供氧不足 懒 ——典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状， 不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。 丑 抵抗力 ● 四不怕 ※ 干燥 ※ 酸（3% HCl或6% H2SO4)或碱 （4% NaOH) 有抵抗力 ※ 碱性染料 ※ 青霉素等抗生素 ● 四怕 ※ 乙醇等脂溶性 消毒剂 ※ 湿 热 ※ 紫外线 ※ 抗痨药物（链 霉素、异烟肼、 利福平等） 生物学特性 变异性 　　易发生菌落、毒力、抗原性、耐药性变异： BCG就是牛型结核分枝杆菌毒力变异株； P151 1.索状因子 （6,6-双分枝菌酸海藻糖） 2.磷脂 3.硫酸脑苷酯 4.蜡质D 5.分枝杆菌生长素 致病物质 不产生内、外毒素以及侵袭酶。其毒力可能与下述物质有关： 一、脂质（主要，脂质愈高毒力愈强） 脂 质 磷脂：促进单核细胞增生，促进病灶中的巨噬细 胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。 索状因子：P151 6,6-双分枝菌酸海藻糖能破坏线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿。含该物质的结核分枝杆菌毒株在液体培养基中能紧密黏成索状，故称该物质为索状因子 硫酸脑苷脂：抑制吞噬溶酶体的形成，有利于细 胞在吞噬细胞内长期存活。 蜡质D：具有免疫佐剂效应，可激发机体的Ⅳ超 敏反应。 分枝杆菌生长素：对铁有较强的亲合力。 三、多糖 使中性粒细胞增多或是特异性表面抗原 四、核酸：rRNA是免疫原，刺激机体产生特异性细胞免疫 五、荚膜：对菌体具有保护作用 P161 1.与巨噬细胞表面的补体3（CR3）结合。 2.所含酶能降解宿主组织大分子物质，为菌 的繁殖提供营养。 3.防止宿主有害物质入菌体，保护菌体。 二、蛋白质 结核菌素可与蜡质D结合，引起机体的迟 发型超敏反应。 所致疾病 人型结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病 1.传播途径 ① 原发感染 ② 原发后感染,亦称复活感染 1．肺部感染 2．肺外感染 TB 肺泡 巨噬细胞吞噬TB TB在巨噬细胞内繁殖 破坏巨噬细胞，释放TB 肺泡内炎症（原发灶） 经淋巴管到达肺门 淋巴管炎、淋巴结炎 原发综合征 自愈 扩散 致病过程 结核结节 干酪样坏死 空洞 原发感染 皮肤结核 结核性脑膜炎 肾及输尿管结核 脊椎结核 肠结核 骨结核 2．肺外