多动症断与治疗.docVIP

多动症的诊断与治疗 /yangzm510/blog/p_1229/ 多动症又叫运动机能亢进症，或叫活动过度症。早在1937年，就有实验研究表明，给有行为问题和学习障碍的学校儿童服用安非他明之后，这些儿童的行为就变得“正常”多了。在停止了实验性治疗以后，这些儿童的行为就又恢复原来的样子。尽管探索儿童行为障碍的研究在持续进行着，但直到1957年，才在医学杂志中出现“活动机能亢进症”这个特殊诊断名词。 总的说来，发现活动过度症不是来源于医学，而是来源于“药物革命”。20世纪50年代合成了一种新药，名叫利他林。据说，利他林有安非他明的许多重要作用，能“纠正”患有活动过度症的儿童的行为，但没有安非他明的副作用。事实上，利他林的使用并不像医药行业广告宣传的那样理想，利他林虽不是安非他明类药物，但是像安非他明类药物一样，它也起着中枢神经系统兴奋剂的作用。利他林也不是没有副作用，临床中大家公认的，这类非安非他明兴奋剂的不良副作用有：口干、视觉模糊、便秘、恶心呕吐、头痛、小便困难、出汗、震颤、谵妄和惊厥抽搐等。 到了70年代中期，活动过度症的诊断已相当普遍，国外报导在学龄儿童中的患病率低者约为1％～5％，高者为10％一20％。男孩明显多于女孩，起病年龄以5--8岁为多。患病率的显著差异，可能与诊断标准和检查方法不一有关。根据我国各地区的一些调查结果，表明我国儿童多动症患病率为1．1％～15．87％。 人们对这种流行病的态度，前后发生了有趣的变化，在50年代到60年代，老师和家长试图用纪律来严格管教这些活动过度的儿童，甚至采用体罚的手段，希望这些儿童的行为能恢复“正常”。到60年代末期，人们才普遍同意活动过度症的病因是“轻微脑功能失调”的判断，并试图用药物利他林来治疗多动症的孩子。事实上，把“轻微脑功能失调”当作过度活动症的“真实”病因，其概念仍然是含混不清的，或者说在意识上是不确定的。时至今日，虽然医生广泛地在处方中开利他林给有活动过度症状的儿童使用，但人们发现，使用利他林，不仅存在非安非他明兴奋剂的副作用，而且此药若用于6岁以下的儿童，有可能抑制儿童生长，此药也不宜用于12岁以上的患者，以防导致药物滥用。也就是说，国外至今也没有一种理想地治疗多动症的方法。 儿童活动过度症的临床表现包括： (1)注意障碍。这是多动症的主要症状之一，表现在与同龄的儿童相比，有显著的过分注意力涣散，易受环境影响而分散注意，听课或做作业不能集中心神，频繁地从一个活 动转向另一个活动，有始无终。 (2)活动过多。大多数从小就特别好动，在入学后需要安静的场合下，表现出显著的过度活动，小动作多，坐位扭动，不能遵守集体活动的秩序和纪律，扰乱别人。 (3)情绪不稳，任性冲动。往往表现为自我控制能力不足，易激怒或冲动，情绪不稳定，鲁莽行事，想干什么就干 什么，不顾后果，有的因情感—‘时暴怒或惹事挑斗而出现严 重后果。 (4)认知障碍，学习田难。多动症儿童大多智力正常，由于注意力不集中和多动而影响学习，造成学业不良。少数患者伴有认知功能缺陷，以致产生阅读、拼音、书写、计算、临摹绘图作业以及分析图形等的困难。同时可表现动作技巧方面笨拙、不协调。 有关多动症的病因，说法不一。我以为，多动症的病因主要包括以下几个方面。 其一，社会的压力与生活环境的躁动。社会急骤的变化，就像发生在我们头顶的雪崩一样，使大多数人毫无准备、措手不及，陷入一种光怪陆离之境，而日益困惑不解，，它使得人与人之间的关系失调，对现实产生错误的理解，以及没有能力应付自己的环境。已经出现在当代生活中的精神萎弥、神经失常、丧失职智和放纵暴力等现象，加剧了人们的恐慌与不安。现在的父母很难像他们的父母那样，以平和的心态对待他们的子女，现代的家庭很难像以前的家庭那样维护稳定祥和的气氛。今天的孩子，不仅能从他们的父母身上感受到社会的压力，而且从生下来开始，就要受家庭生活环境躁动的影响。 儿童的健康成长不能缺少父母的抚爱。从生命的第一刻起，生物需求和情感需求就紧密地联系在一起。当婴儿偎依在母亲的怀抱里吃奶时，他在同时接受三种必要的东西：温暖、食物和人的接触。虽然不对温暖和食物的需求那样缠绵不舍，人的接触这种需求对发育，甚至生存的重要意义并不业于对温暖和食物的需求。伯顿·怀特对婴儿院孩子的研究进一步证明了这一点。他要求这个婴儿院的护理员和某些孩子每天额外地在一起多待20分钟，这些受到额外照颐的孩子对外界物体的注意力有明显的提高，他们比没有这种额外照顾的孩子早45天学会了抓住一个物体。现今的父母迫于社会的竞争与压力，往往忽视儿童成长对抚爱的要求，致使孩子从小就感受到一种躁动与不安。如果父母经常争吵，或感情破裂，或离异，就有可能使孩子的躁动与不安