[精华]七年制中医眼科学——红眼病.pptVIP

李 志 英 主任医师 医学硕士 硕士研究生导师 广州中医药大学中医专业 广东省中医医院眼科 南京中医药大学中医眼科师资班 中山医科大学眼科医院、眼科研究所 河北医科大学第二医院眼科 大连外国语学院 广州外国语学院 日本千葉大学医学部眼科留学 成都中医药大学中医眼科硕士研究生 ;第二章 白睛疾病;一 白睛与脏腑的关系 白睛又名白仁，位于眼球的最外层，包括球 结膜和前部巩膜. 属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。 若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病. 白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节. 肺主皮毛，外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发 病。反之，时邪侵及白睛也会影响及肺。故宜疏解 外邪，以免内侵. 白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重.; 中医白睛：表层为球结膜、里层为巩膜;二 结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜 是一层薄而透明的组织；覆盖在眼睑 后面和眼球前面，有保护眼球的作用. 1．睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2．球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或 出血而隆起. 3．穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分. 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙. 巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜 共同构成眼球的外壁.;眼球解剖简图;白睛疾病包括： 暴风客热：传染性结膜炎、流行假膜性结膜炎 天行赤眼：急性卡他性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎 金疳：泡性结膜炎 火疳：前部巩膜炎 白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿 白涩症：慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳 白睛溢血：结膜下出血;第一节 风 热 眼 [概 述] 定义 指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染,甚至引起流行的眼病. 包括由局部细菌、病毒感染引起的： 暴风客热：传染性结膜炎、流行假膜性结膜炎 天行赤眼：急性卡他性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎; ;[病因病机] 1 疫疠之气侵犯于目. 2 肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目.  3 细菌感染（科-韦氏杆菌）. ? [潜伏期] 1 – 2天 [病 程] 7 - 14天? [自觉症状] 1. 灼热， 刺痒， 异物感. 2. 胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）.  3. 视力不受影响. ;[眼部检查] 眼 睑：中度红肿 结膜形态与充血特点： 1. 睑球结膜充血， 颜色鲜红. 2. 有出血点或出 血斑. 3. 睑结膜血管模糊. 4. 常有滤泡. ? 角 膜：透明;[治疗] 风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风 清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒 1. 桑菊饮、银翘散之类 2. 眼炎方（经验方） 桑叶 杭菊 黄芩 赤芍 连翘 防风 3. 风热偏重者用眼炎方加芦根 栀子 白芷 4. 若白睛溢血，胞肿头痛，眵多粘连，舌 红苔黄，为毒邪内侵，上方加解毒凉血之品或用 泻肺饮; 5. 若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤. 大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连 翘散. 6. 若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品. ? 二 外治 1. 结膜囊冲洗 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2%黄连液 2%鱼腥草液等 ; 2. 眼药水点眼 （3-5次/小时） 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗生素滴眼液 ;; [潜伏期] 1 – 2天 [病 程] 约14天? [自觉症状] 1. 眼眵多，流血水样眼泪。（热泪如汤） 2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁、流涕、咳嗽?;[眼部检查] 眼 睑：高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色. ?结膜形态与充血特点： 1.2.同天行赤眼. 3. 睑结膜面有灰白色的 假膜，抹去时有轻微出血， 但结膜组织无破坏. （应与白喉假膜鉴别） 角 膜：透明;[治 疗] 根据风和热的轻重而决定治疗原则 1 风重于热： 症状：眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮 肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅. （风重症候 + 风热表证） 治法：疏风为主，泻火为辅 方药：泻肺饮