埋线疗法课件.ppt

l．注线法 用镊子夹取一段已消毒备用的羊肠线(长短粗细根据病情和埋线部位确定)，从针突孔放置在腰椎穿刺针套管的前端，从套管尾孔插入一段针芯。医生用右手拇、示指捏住针柄，左手用棉球夹住套管中下段，在皮丘处快速刺人皮下，按患者胖度及部位情况及补泻要求选择直刺、斜刺或平刺及针刺深度，当出现针感后施行补泻及行针手法，然后边推针芯边退针管，将羊肠线推注进穴位皮下或肌层，针孔处敷盖消毒纱布或创可贴。 2．植线法 剪取一根2-4厘米长的羊肠线，置于埋线针针尖缺口，两端用血管销夹住线圈挂在缺口上，医者右手持针，左手持钳，针尖缺口向下以15-40度角刺人，当针头缺口迸人皮内后，松开血管钳，右手持续迸针直至羊肠线头完全埋入皮下，再进针0.5厘米(或刺至需要深度)，随后把针退出，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再外盖敷料。 3．穿线法 在穴位两侧或上下两端1-2厘米处常规消毒局麻后，医者用左拇指和示指捏起两皮丘间皮肤，用持针钳夹住穿有羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两端羊肠线来回牵拉，使穴位产生酸、麻、胀感后，将羊肠线贴皮剪断，放下两针孔间皮肤，使线头缩入皮内，用无菌纱布包扎5-7天。 4．切埋法 在选取的穴位或部位消毒局麻，用手术刀尖切开穴位处皮肤0.5-1厘米，先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒种，休息1-2分钟，然后用0.5-1厘米长的羊肠线4-5根埋于肌层内。羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，以防止不易吸收或感染。切口处用丝线缝合一针，盖上敷料，3-5天后拆线 5．割埋法 在局麻皮丘上，用手术刀纵行切开皮肤0.5厘米，用特制的小拉钩，或钝性探针在穴位底部，上下左右拉动按摩，适当摘除脂肪或破坏筋膜，用力要轻柔，使之产生强烈刺激后，将羊肠线植人穴位底部，无菌包扎5天。 6．扎埋法 先在选取的穴位或神经运动点及其两侧各1.5-3.5厘米的皮肤上用龙胆紫做出标志。然后按手术常规严格消毒，无菌操作，在局部处进行浸润麻醉。用手术刀尖顺皮肤纹理切开皮肤全层，切口长约3-5厘米。将血管钳从切口斜插到肌层，找到敏感点后作适当按摩弹拨2-4分钟，使之产生酸胀感，刺激强度以病人能耐受为度。用持针钳夹住带羊肠线的大号三角缝合针(或大圆缝针)，由切口进人，经穴下深部肌层至对侧麻醉点穿出皮肤，用手指握住羊肠线两端来回抽动，呈拉锯状刺激数次，再从出针孔进针，经穴下浅肌层或筋膜层，由原切口穿出。将羊肠线打结，剪去线头，将线结埋人切口深处，再缝合切口，局部按摩后消毒包扎，切口有黄水渗出勿挤压 （三）治疗时间及疗程 埋线疗法的治疗时间及疗程的决定，一是根据疾病的性质、程度而定，二是根据埋线方法和羊肠线吸收情况而定。一般急性患者可3-5天埋线l次，亚急性可7-10天埋线1次，慢性病可15-30天埋线1次。疗程也是根据病情灵活掌握。一般病变可2-3次为一个疗程，慢性病3-5次为一个疗程，顽固性甚至10次为一疗程。一个疗程完后可间隔休息一定时间，一般以间隔1-2次埋线时间。 （四）关键技术环节 1．角度 埋线针具进针的角度是指进针时针具与皮肤表面所形成的夹角。其角度一般分为直刺、斜刺和横刺三类。 (1)直刺:针身与皮肤表面呈90度角垂直刺人，适用于全身大多数腧穴，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如腰、腹、四肢。 (2)斜刺:针身与皮肤表面约呈45度角倾斜刺入，适宜于不能深刺的腧穴和肌层浅薄的部位，如颈项、背、胸部腧穴。 (3)平刺:针身与皮肤表面约呈15-25度角刺入，甚至沿皮下刺人，适用于皮肉浅薄，如头面，胸部腧穴以及头部穴、腕踝针穴及施行透穴刺穴时。 2．方向 确定埋线针具刺入的方向，主要根据以下几种情况。 (1)腧穴分布情况:如腕踝针和浮针法朝向患处方向刺人。 (2)经脉循行方向:如有的实行迎随补泻的要求循经或逆经刺入 (3)为使针感到达而将针尖朝向患部方向 3．深度 针刺深度是指针具刺人腧穴即羊肠线留置于体内的深浅度。主要是根据穴位的情况、埋线方法、病情、年龄、体质、经脉循行深浅而确定埋线的深度，同时应照顾到脏器、血管和神经的分布。 (l)穴位情况:穴位局部肌肉层厚则埋线深，肌肉层薄，则埋线浅。 (2)埋线方法:穿线法进针较浅，植线法、切埋法、割埋法、扎埋法较深，注线法可浅可深。 (3)年龄情况:年老体衰及小儿娇嫩之体，均不宜深刺；年轻力壮者可深刺。 (4)体质情况:形体瘦弱、气血虚衰宜浅刺，而形体强盛者可深刺。 （5)解剖情况:凡头面及胸背部肌层较薄的腧穴宜浅刺，四肢及臀部肌肉较厚者可深刺。穴下有脏器、血管及神经干者宜浅刺。 (6)病情情况:阳证、表证、新病、实证宜浅