肺炎及肺脓肿课件.pptVIP

内容提要 概述 病因 病理 临床表现 辅助检查 治疗 概 述 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，是由多种病原菌（如化脓性细菌、真菌、寄生虫等）引起的肺组织化脓性坏死性炎症，早期为肺组织化脓性感染，继而坏死、液化、脓肿形成。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。X线显示肺部一个或多发的含气液平的空洞，如出现多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。本病男多于女。自抗菌药物广泛使用以来，发病率已明显降低 肺脓肿的病因分类 吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 继发性肺脓肿 病 理 感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿；坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成脓腔。脓肿若靠近胸膜，可引起局限性胸膜炎，发生胸膜粘连；张力性脓肿若破溃入胸膜腔，可形成脓胸、脓气胸或支气管胸膜瘘 急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上成为慢性肺脓肿。脓腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚，并可累及周围细支气管，致其变形或扩张 临床表现 （一）症状 吸入性肺脓肿：患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或有手术、醉酒、劳累、脑血管病等病史。多急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，呈弛张热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，可有全身中毒症状。常于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml；典