肝硬化1课件.pptVIP

2、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及预防 ②二级预防（已发生食管胃底静脉曲张出血者） 1）急性出血期已行TIPS，止血后可不予药物，但需B超定期了解分流道是否通畅 2）急性出血期未行TIPS者： A.以TIPS为代表的部分门－体分流术 B. EVL，或经内镜或血管传入途径向食管胃底静脉注射栓塞材料 C.以部分脾动脉栓塞为代表的限流术 D.非选择性β受体拮抗剂：如普萘洛尔，可联合5－单硝酸异山梨酯 E.抑制胃酸分泌：PPI、H2RA 二、门脉高压症状及并发症治疗 硬化剂治疗 栓塞治疗术 1、胆石症 内科保守治疗为主。 2、感染 ①一旦疑诊，立即予经验性抗感染治疗； ②抗生素选择：广谱、足量、肝肾毒性小； ③如培养出致病菌，则按药敏实验选择。 3、门静脉血栓 ①对新近发生的血栓应早期静脉肝素抗凝治疗； ②对早期血栓也可经介入方法，用尿激酶溶栓； ③TIPS：血栓形成时间长、出现机化者； ④肠切除术：肠系膜血栓致肠坏死者。 后二者在术后，均应行抗凝治疗，预防血栓再形成 三、其他并发症治疗 4、肝硬化低钠血症 ①轻症－限水； ②中、重度－血管加压素V2受体拮抗剂，减少水重吸收。 5、肝肾综合征 ①TIPS有助于缓进型转为急进型； ②肝移植可同时缓解两型肝肾综合征； ③内科治疗：补充白蛋白、血管加压素、血流透析、人工肝等。 6、肝肺综合征 ①吸氧、高压氧舱适用于轻型、早期患者； ②肝移植可