肝胆外科感染的抗菌药物治疗课件_1.pptVIP

肝胆外科感染的抗菌药物治疗 肝胆外科感染 病因：胆道梗阻 胆系结石、胆管狭窄、肿瘤和寄生虫 胆道系统的有创性操作（如PTC、ERCP等） 危害：急性化脓性重症胆管炎和多发性肝脓肿 全身炎性反应综合征(SIRS) 多器官功能不全综合征(MODS)甚至死亡 肝脏外科感染： 细菌性肝脓肿 继发性 胆道外科感染： 急性胆囊炎 急性胆管炎 细菌性肝脓肿 分为：腹腔源性肝脓肿 创伤或手术后肝脓肿 血行性肝脓肿 感染途径： 胆道：占22％～52％，胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、胆管狭 窄与阻塞等 门静脉：腹腔和胃肠道的感染 ，化脓性阑尾炎、溃疡病、憩室炎、溃疡性结肠炎、大肠癌伴发感染和痔核感染 肝动脉：全身性或其他部位化脓性疾病 邻近器官蔓延：胆囊、右肾、溃疡病穿孔、胰腺等 原因不明 病原菌 腹腔源性肝脓肿：胆源性为主，肠道杆菌科细菌(最常见大肠杆菌)、厌氧类杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌 血行性肝脓肿：金黄色葡萄球菌、链球菌 混合感染单一细菌感染 临床表现 原发病表现 寒战、高热、大汗 肝区或右上腹痛，伴厌食、乏力和体重减轻