ppt课件-内分泌与代谢疾病的营养治疗.ppt

公卫系营卫教研室 首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年” 1991年，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。 从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。 内分泌与代谢疾病的营养治疗 第一节 糖尿病 第五节 肥胖症 重点掌握 1. 糖尿病综合治疗原则 2. 糖尿病营养治疗目标和饮食治疗原则 3. 肥胖者饮食治疗原则 第一节 糖尿病 一、疾病特点 （一）概念 糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称之为消渴症，是一组由于胰岛素分泌量不足或效应差（靶组织细胞对胰岛素敏感性降低）所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱， 出现多食、多饮、多尿而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状，以长期高血糖为主要标志的综合征。 糖尿病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。 （二）诊断 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布的糖尿病诊断标准目前已被普遍采用。 （二）诊断 1. 糖尿病高危人群（有老龄、肥胖、糖尿病家族史、高血压、高脂血症、妊娠糖尿病史、应激性高血糖等因素的人群）或有糖尿病症状者（具有口渴、多尿、乏力、体重降低、皮肤骚痒、反复感染等症状的人群），静脉空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平达到或超过7.0mmol/L，或任何一次血糖达到或超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。 （二）诊断 2. 如结果可疑，应再做葡萄糖耐量试验。成人空腹服75g葡萄糖后2h静脉血糖值（2h-postprandial blood glucose, PBG）达到或超过11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；血糖值为7.8～11.0 mmol/L，为糖耐量降低（impaired glucose tolerance，IGT）。 3. 空腹血糖水平为6.1～7.0 mmol/L，称为空腹血糖不良（impaired fasting glucose, IFG）。 4. 无论空腹或是餐后2小时血糖水平在临界值左右者，均需隔一段时间（2～4）复查，用口服葡萄糖试验来确诊，直到肯定诊断或排除糖尿病为止。 （三）分型 根据美国糖尿病协会（ADA）1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分成： 1型糖尿病：即胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 在我国约占糖尿病病人总数的5％； 多见于儿童和青少年，也可发生于其他年龄，病人多有糖尿病家族史； 起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足； 出现“三多一少”症状较重，容易发生酮症酸中毒。 胰岛β-细胞易被破坏，胰岛素生成减少，故必须依赖外源性胰岛素治疗方可生存。 （三）分型 根据美国糖尿病协会（ADA）1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分成： 2型糖尿病：即非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 占全世界糖尿病病人总数的90％，在我国占95％； 多见于中老年人，多有2型糖尿病家族史，起病隐匿，腹型肥胖或超重者多见，症状较轻或没有症状； 不一定依赖胰岛素治疗； 其他类型糖尿病： 如孕期糖尿病（GDM），感染性糖尿病，药物及化学制剂引起的糖尿病，胰腺疾病，内分泌疾病伴发的糖尿病等。 （四）流行特点 WHO公报称： 1985年全世界有3000万糖尿病病人， 2007年病人人数达到2.46亿， 到2025年病人人数预计将达到3亿，新增加的病人将主要集中在印度和中国等发展中国家。 2002年中国居民营养与健康状况调查结果： 18岁及以上居民糖尿病患病率为2.60％； 男性糖尿病患病率为2.54％、女性为2.66％； 18～44岁、45～59岁、60岁及以上各年龄组患病率分别为1.27％、4.29％、6.77％。 城市居民糖尿病患病率为4.45％，农村为1.83％。 （五）糖尿病的危险因素 1. 肥胖 据美国糖尿病协会报告，轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病的危险性分别是正常体重者的2倍、5倍、10倍。 2. 少动 3. 生理因素 4. 病理因素：创伤、烧伤、出血性休克。 5. 社会环境因素 6. 遗传因素 表2 有关生活方式与患2型糖尿病危险性关系的证据强度总结 （六）糖尿病并发症 1. 感染 皮肤感染以疖痈、真菌感染多见；糖尿病人肺结核患病率比正常人高3～5倍，泌尿道、胆囊、牙周、鼻窦也是容易感染的部位。 2. 急性并发症 酮