Renal ABY课件.ppt

Yo?un Bak?mda Akut B?brek Yetmezli?i ve ?nlenmesi Dr. ?zgür BOLAT Uzm. Dr. ?lkin ?ANKAYALI Prof. Dr. Ali Re?at MORAL Yo?un Bak?mda Akut B?brek Yetmezli?i(ABY) Yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir ?nsidans; ?zole ABY % 15-25 Yo?un bak?mda MOF ile birlikte % 40 -90 ABY:Tan?m B?bre?in glomerüler filtrasyon ile at?k maddeleri temizlemesinde h?zl? (saatler ile günler i?inde) bir azalma ile karakterize bir sendrom At?l?m fonksiyonundaki bu kay?p nitrojen metabolizmas?n?n birikimi olan üre, kreatinin birikimi, beraberinde idrar ??k???n?n azalmas? (her zaman g?rülmez) metabolik asidoz, hiperkalemi ve hiperfosfatemi olu?umuna e?ilimli Tan?m ABY’nin 30-35 farkl? tan?m? mevcut Akut B?brek Hasar?-ABH (Akut Kidney Injury-AKI ): Bazal kreatin düzeyinin %50 oran?nda artmas? Akut Tubuler Nekroz-ATN (Acute Tubuler Necrosis-ATN): S?v? resüstasyonu ve/veya hemodinamik manüplasyonlara 48 saat i?inde yan?t vermeyen ABH olarak tan?mlanmakta Prerenal Azotemi: S?v? resüstasyonu ve/veya hemodinamik manüplasyonlarla 48 saat i?inde bazal de?erlerden (+/-)%10 iyile?menin oldu?u ABH olarak tan?mlanmakta Sean M. Bagshaw . Clinical value of urine microscopy in acute kidneyinjuri.Nefrology April 2009, Vol5, 185-186 Risk Fakt?rleri Ya? Hipertansiyon Diabetes mellitus Kalp Yetmezli?i Uzam?? ve komplike cerrahi giri?im Etiyoloji Muhtemel kaynaklara g?re ü?e ayr?l?r 1) Prerenal 2) Renal 3) Postrenal Prerenal Akut B?brek Yetmezli?i YBü en s?k ABY nedenidir Bu terim b?brek fonksiyon bozuklu?unun glomerüler filtrasyon h?z?n? (GFH) azaltan sistemik fakt?rlerden kaynakland???n? g?sterir Geli?mi? ülkelerde YBü en s?k ABY nedeni ise Sepsis ve Septik ?oktur (%50) Prerenal ABY’nin di?er sebepleri ?ntravasküler volüm azalmas? (hipovolemi) Hemoraji, GIS, Renal, Cilt, 3. bo?lu?a olan kay?p Kalp debisi azalmas? Kalp pompa gücü azalmas?, pulmoner emboli, MI, Kapak hastal?klar? Sistemik vazodilatasyon Sepsis, KC yetmezli?i, Anaflaksi, ?la?lar (antihi