第三节酸硷平衡的失调幻灯片.pptVIP

第三节酸硷平衡的失调Disturbance of Acid-base Balance一.代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis 阴离子间隙：未测定出阴离子的量， =[Na+]浓度-[Cl-]-[HCO3-] ( 正常：8-12mmol/L)㈠阴离子间隙正常的原因 1.丧失[HCO3-] 2.肾小管泌H+再吸收HCO3-受阻 3.体液加HCL,使CL-↑, HCO3- ↓㈡阴离子间隙增大的原因 1.体内有机酸形成过多2.肾功能不全(泌氢功能障碍）临床表现：原发病掩盖 重：N系统症状，眩晕，嗜睡，感觉 迟钝，烦躁；R深，快；呼气酮味； 面部潮红，心血管，心律↑Bp ↓, 昏迷，肌张力↓心律，肾衰，休克， 尿液呈酸性 诊断：血气 PH ↓，HCO3-↓ PCO2 ↓ 部分代偿 PH ↓ ，HCO3-↓ PCO2正常，失代偿治疗： 1.消除病因；  2.补硷 （重）  NaHCO3→Na+ + HCO3- +H+ →H2O+CO2   公式 HCO3-mmol=[