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家庭检查干预特殊儿童问题行为研究 　　摘要：家庭检查是以预防特殊儿童早期问题行为为目的一种检测干预模式，它是以学前特殊儿童在家庭中的实际活动为基础开展的一系列调查干预活动。国外曾对来自低收入家庭的731个2～3岁的特殊儿童家庭进行研究，结果显示两项风险因素：低教育水平的照顾者与双亲家庭在干预方面有更好的效果。该模式不仅在干预特殊儿童问题行为方面有明显效果，同时也对提高公众的健康意识，关注自身积极的发展具有普遍的影响力。 　　关键词：家庭检查；特殊儿童；行为问题；家庭环境 　　一、国外家庭干预的研究现状 　　早期干预是指为提高幼年儿童发展而设计的一系列范围较广的活动(Ramey＆Ramey，1998)，通常包括早期教育、卫生保健以及各种服务等，旨在促进积极的父母教养方式、家庭功能、个性发展或治疗服务。20世纪60年代早期以来，各种各样帮助家庭促进儿童积极成长的干预项目已经被开发制定，干预项目各有其家庭支持的重点，如父母的教养方式、抚养子女的责任、家庭与社区服务的联系、职业技能等。干预旨在提高那些从出生到5岁期间的处境危险的儿童的健康，其手段包括家访，家庭探视、项目，计划中心的群组议会、个案管理、基于儿童项目中心的某门或一系列课程安排，工作人员直接与家庭接触，由专业人员与辅助专业人员构成。 　　现今许多研究集中关注早期儿童行为问题在家庭中的表现，其中包括联邦美国的均衡起点评估(1994)及家庭支持计划中的家庭支持国家评估项目(National Evaluation of Family Support Programs，简称NEFSP)的创新性介入研究“与来自低收入家庭占很大比例、遍及全美的妇女、婴儿、儿童项目(Women，Infants,and Children program，简称WIC)的多层次、深入实际的服务性研究等。但由于对家庭在早期干预中因果关系作用的把握过于有限，以致大多数方案模型不能被广泛的扩展与复制。 　　而今日益对家庭干预增加影响的是“提高家庭实力”(buiM on family strengths)的观念，该观念的优势在于促进个体与家庭的健康，使人们更加关注积极的发展，而不是将研究的重点集中于消极后果的预防与治疗上。在此种观念的影响下，为使家庭干预更具实效性，美国学者Thomas等在2006年研究开发了一种能被最不受重视的家庭接纳的、低成本的、简洁的家庭检测干预模式――家庭检查(the Family Cheek-Up，简称FCU)。 　　二、家庭检查(FOU)功简介 　　(一)研究的发展背景 　　家庭检查(FCU)起源于青少年过渡计划(ATP)，是以家庭为中心的干预模式，涉及最初面谈(initial interview)，评估(asess-ment session)和反馈(feedbeek session)三个阶段，有专门的门诊医疗服务目，它以Thomas等在2008年开展的早期多点实验(The Early Stops Multisite trial)为实证的研究基础，该试验对家庭干预和治疗采取生态性方法，关注的是在将来会被筛查出有早发型问题行为的低收入家庭的儿童，其重要特征就是利用激励性的面试技巧来加深父母对问题的理解，并提高他们对行为改变的支持力和动力，其研究对象是来自低收入家庭的731个已被发现有高危家庭压力和早发型问题行为的2～3岁的幼儿，他们在试验中被随机分为实验组与控制组。 　　这种简单的家庭干预对于社会上大多数高危问题家庭是否有效，或者能否就像最近在父母培训的变化分析中预测的结果一样，给更有利的家庭带来更多的利益，是其能否形成公众健康影响力的关键所在(Lundahl~Risser＆Lovejoy 2006；Reyon＆Me-Grath，2006)。 　　(二)研究方法及步骤 　　在确定被试的过程中，研究者首先使用了儿童行为量表(Child Behavioeur Checklist,CBCL)与Evber儿童行为问卷(Eyber Child Behavior Inventory，ECBI)量表，对儿童行为问题进行测试；其次，对行为问题儿童的家庭结构包括丧偶、离婚、再婚、夫或妻犯罪坐牢等)及家庭的风险因素(单亲家庭、未成年母亲及低教育水平的父母)进行人口问卷统计；然后，采用问卷、量表及短测验的方式，检测家庭日常因素对问题儿童行为的影响，这些因素涵盖了家长的物质滥用、母亲的产后抑郁、日常生活的养育困扰及母亲同伴的合作质量等；最后，将这些因素依据累积风险指标进行分类，确定家庭的检测指标。 　　同意参加家庭检查(FCU)的家庭将签署一份评估协议书，然后对其进行两个半小时的家访(观察记录儿童的行为及亲子活动的过程)及完成相应的调查问卷，评估顺序是由不参与活动的人员进行机械化操作而产