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15例糖尿病足病人护理 　　摘要：目的：探讨糖尿病足的治疗方法及护理措施。方法：给予15例糖尿病足患者全身静脉滴注抗生素，局部用药浸湿敷料敷于创面。结果:15例糖尿病足患者除2例患者截肢外，其他13例有10例治愈，3例好转。结论:消除足部隐患，预防糖尿病足,可降低截肢致残率, 提高患者生活质量。 　　关键词：糖尿病足;护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0444-01 　　糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病足的临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。因此,建立良好的护患关系,全方位、系统、精心的护理、治疗及糖尿病健康教育，可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦,把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发,降低截肢致残率, 提高患者生活质量。 　　1 临床资料 　　我科自2006年1月至2011年6月收治糖尿病足15例，其中男12例，女3例，年龄在46岁～84岁之间。其中水泡5例，溃疡8例，创面6 cm×4cm～1.5 cm×1 cm不等，坏疽2例。我们对15例糖尿病足患者进行了精心护理、治疗,除2例患者截肢外，其他13例有10例治愈，3例好转。 　　2 护理 　　2.1 心理护理:糖尿病足患者常有不同程度的恐惧、焦虑、沮丧、自卑等不良心理，引起食欲下降、失眠、血糖波动等, 从而影响治疗效果。因此,做好心理护理显得尤为重要。我们通过积极主动与患者及家属沟通，了解患者的担忧，适时疏导，耐心解释病情，进行糖尿病足知识的教育，建立起良好的护患关系，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，每次换药将创面恢复好的消息告诉患者及家属，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理。 　　2.2 饮食护理:正确合理的饮食是控制血糖的基础。在护理过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者???据个人的饮食习惯制订相应方案，控制总热量,一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐 、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。足坏疽者适当增加热量10%～20%，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。 　　2.3 积极控制血糖:长期的高血糖是糖尿病血管和神经并发症发生的重要原因。故应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，指导患者按时按剂量服用降糖药，不可随意增量或减量服药，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，须在餐前半小时皮下注射，并教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确；注射部位经常轮换，以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围[1]。 　　2.4 健康教育：由于糖尿病的病理生理改变，皮肤循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，注意保持足部清洁干燥，鞋袜要合脚，袜口宽松，以棉质、透气性好的面料为佳；每次穿鞋前均要检查鞋内有无杂物，不要穿有破损的鞋子；养成穿袜的习惯，袜子应每日换洗，保持清洁。注意足部保暖，预防足部冻伤。对有鸡眼、胼骶的患者，禁止乱用成药或手撕死皮，有脚癣要及时治疗。经常检查足部有无危险因素，并妥善处理[2]。指导患者每晚用温水泡脚20min左右,水温不超过37℃，洗完后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。经常检查足部颜色，比较足部皮肤对外界刺激的敏感度，查看足趾之间的部位，可用一些柔软的棉物保持足趾之间的干燥，特别干燥的足部，可用护肤油脂轻轻涂抹于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。剪趾甲时应沿着足趾甲平行修剪，不能剪向趾甲边角的深部或剪得过分朝里。每日从趾间开始向上到膝关节进行按摩，以促进血液循环，尽量减少足部小静脉的穿刺机会，以保持皮肤的完整性。保持充足的睡眠，进行适量的运动。 　　2.5 创面护理 　　2.5.1 皮肤溃疡的护理：对皮肤溃疡者的局部护理应保持创面清洁，必要时盖无菌纱布。如溃疡面较大，用胰岛素加生理盐水均匀滴于创面，每日2次，10天1个疗程。溃疡面明显缩小后改为每日1次，以加速溃疡的愈合。 　　2.5.2 感染伤口的护理:对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴注抗生素，局部用生理盐水、双氧水冲洗创面，及时清除坏死组织，抬高患肢，再用生理盐水10ml加胰岛素10U加敏感抗生素混合液浸湿敷料敷于创面，每日用注射