17例儿童髁突骨折保守治疗临床分析.docVIP

17例儿童髁突骨折保守治疗临床分析 　　[摘要]目的评价儿童髁突骨折保守治疗的效果。方法对17例儿童髁突骨折患者采取牙弓夹板结扎固定配合正畸固定矫治器治疗，颌间牵引14～28 d后行颞下颌关节功能训练。结果3例低位骨折患者保守治疗14 d后无效，12例治疗效果良好，1例出现偏侧咬合，1例出现轻度张口受限。结论对于无严重移位或颞下颌关节脱位的儿童髁突骨折患者，采取牙弓夹板结扎固定配合正畸固定矫治器的方法可取得较良好的治疗效果。 　　[关键词]儿童髁突骨折；保守治疗；临床分析；颌间牵引 　　[中图分类号]R 782.6[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.009 　　Clinical analysis of 17 children’s condylar fractures with closed treatmentLi Xiaoyu, Liu Zhenghua, Cai Jianbo.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, The People’s Hospital of Baoan in Shenzhen, Shenzhen 518101, China）[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical effects of closed treatment in children’s condylar fractures. MethodsFixed arch splint ligation and orthodontic fixed appliance were used to treat 17 children’s condylar fractures. Patients needed to take temporomandibular joint functional training after 14-28 days intermaxillary traction. Results Three patients with low condylar fractures were ineffective after closed treatment for 14 days. 12 fractures patients acquired good results. One patient had unilateral occlusion. And one patient had mild limitation of mouth opening. ConclusionFor condylar fractures in children without significant shift or temporomandibular joint dislocation, we can acquire favorable treatment to take arch splint ligation with orthodontic fixed appliance. 　　[Key words]condylar fractures in children；closed treatment；clinical analysis；intermaxillary traction!!!!髁突是下颌骨骨折的好发部位，占下颌骨骨折的25%～52%，儿童可高达40%～67%[1]。临床上主要表现为局部肿痛、咬合关系紊乱和下颌运动障碍，如处理不当可能导致颞下颌关系紊乱病、关节强直和下颌发育障碍等并发症[2-3]。目前，临床上对于儿童髁突骨折的治疗没有统一的标准，其治疗原则和方法在临床上一直有很大的争议。通常认为开放性手术易造成下颌骨发育障碍，而保守治疗易导致咬合关系紊乱和髁突畸形[4]。多数学者认为儿童的髁突比成人有更强的再生改建能力[5]，不宜???行手术，保守治疗通常可取得比较满意的远期效果；而开放性复位和固定会破坏髁突的血供导致髁突生长障碍、髁突吸收，并引起下颌骨发育异常、面神经损伤等风险[6]。而一些学者[7]发现，采取手术治疗行坚固内固定技术对下颌骨发育影响甚小，且手术后髁突灵活性更强。 　　尽管儿童髁突骨折应尽可能采取保守治疗的观点已得到公认[8]，但保守治疗的方法、治疗程序及治疗时间问题并未得到公认。本文则对采取保守治疗的儿童髁突骨折患者17例进行了分析。 　　1临床资料 　　1.1研究对象 　　选取2007年6月—2010年6月在深圳市宝安区人民医院口腔颌面外科就诊的儿童髁突骨折患者17例为研究对象。其中，男性12例，女性5例；年龄4～12岁，平均年龄9岁。乳牙列2例，替牙列15例；单侧髁突