不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化影响.docVIP

不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化影响 　　[摘要]　目的　比较使用不同种类小剂量激素对绝经早期妇女生活质量及血液生化的影响。　方法　牡丹江医学院红旗医院于2010年5月～2011年5月选择绝经早期并有绝经症状的患者100例，随机分为A组50例（戊酸雌二醇片1　mg/d+安宫黄体酮2　mg/d）和B组50例（利维爱1.25　mg/d）。受试者每日服钙剂一次，共6个月，比较A、B两组用药前后的绝经症状和血液生化指标的变化。　结果　两组治疗前后绝经症状评分显著下降（P　　0.05）。对血液生化的影响未见明显异常，偶见高密度脂蛋白C升高和血小板轻度降低。　结论　使用小剂量性激素治疗6个月对绝经早期妇女的生活质量有一定程度的改善作用。 　　[关键词]　小剂量性激素；绝经后妇女；生活质量；血液生化 　　[中图分类号]　R711.75 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0033-03 　　近年来，全世界范围内性激素治疗（HT）技术已经被广泛应用于绝经后妇女。HT治疗可有效缓解绝经期综合征和泌尿生殖道的萎缩，也有研究表明，HT可以预防骨质疏松症、治疗骨折等[1，2]。但公众更关心的是绝经后妇女长期应用HT的安全性问题，尤其是对心血管疾病和乳腺癌的影响。因为对传统HT副反应的过多关注，目前国内外越来越注重对HT的小剂量、短期应用[3，4]。国际妇女协会最近的研究显示，应该在绝经早期对绝经妇女进行HT治疗，有针对性地应用最低的有效剂量，这样可以减少绝经后女性的副作用[5，6]。许多研究也提示低于常规剂量的HT方案能有效改善绝经相关症状[7-9]。本研究目的是观察比较两种小剂量HT方案能否很好缓解围绝经期综合征症状，提高绝经早期妇女生活质量，并观察其对血液生化有否影响。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选自2010年5月～2011年5月在红旗医院就诊的自然绝经1年以上（或停经6个月但血清水平符合FSH40　U/L、E2　0.05），见表1。 　　2.3　用药前后血液生化变化 　　各组治疗对血脂均有影响，总表现为总胆固醇降低，甘油三酯、低密度脂蛋白在A组升高，B组降低，但差异无统计学意义（P　＞　0.05）。血糖及红细胞压积均无明显变化。用药后A、B两组血小板均有所减少，高密度脂蛋白明显增高，差异有统计学意义，但组间差异无统计学意义，见表2。 　　2.4　子宫内膜变化 　　治疗前A、B两组分别为（3.43±1.17）mm、（3.24±1.01）mm；治疗后分别为（3.57±1.46）mm、（4.11±1.86）mm，治疗前后组内及组间差异均无统计学意义（P　＞　0.05）。 　　3　讨论 　　绝经后妇女由于卵巢功能衰退、垂体功能亢进、分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，严重影响着绝经妇女的生活质量。性激素治疗（HT）可以缓解和改善绝经妇女绝经后的一系列临床和生理症状，近年来国际上又提出了低剂量及个体化治疗。 　　本研究显示6个月期限内的临床常用的两种小剂量HT方案均可显著降低Kupperman评分[15]，有效缓解和消除绝经早期妇女绝经综合征的症状，一定程度上改善绝经后妇女生活质量。两组研究对象均未见明显不良影响，在服药过程中对血液生化指标出现的不良反应组间比较差异无统计学意义，偶见HDL-C升高和血小板轻微降低，同时对子宫内膜也具有保护作用，可明显提高绝经早期妇女的生活质量。因此，两种低剂量性激素的疗法对绝经后妇女来说安全可靠、副作用小。 　　另外，本研究结果显示的不同方案在疗效和副反应发生方面的特点，A组为天然雌激素，用药后体内雌二醇水平增加，易于实验室监测，且有研究[16，17]证实戊酸雌二醇片1　mg/d+安宫黄体酮2　mg/d为较好的配伍方案。B组为人工合成激素，副反应少，适用于血脂（尤其是甘油三酯及低密度脂蛋白）升高者，有助于临床上治疗绝经后妇女的个体化的选择。 　　总之，两种临床常用的HT方案改善绝经症状的疗效相似，治疗效果好，副发应发生程度较轻。因此，临床应用中应该根据绝经妇女的具体情况选择有针对性地个体化治疗方案。 　　[参考文献] 　　[1] MeNagny　SE．　Prescribing　Hormone　Replacement　Iherapy　or　Menopa-usal　Symptoms[J]．　Ann　Int　Med，1999，131（8）：605-661． 　　[2] Skouby　SO，Barlow　D，Samsioe　G，et　al．　Climacteric　medicine：Euro-pearl　Menopause　and　Andropause　Society（EMAS）s