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不同行针时间对脑梗死恢复期患者SISS评分、BI指数影响 　　摘要：目的 观察不同行针时间对脑梗死恢复期患者SEAS评分、BI指数的影响。方法 212例脑梗死恢复期患者，随机分为A组、B组。两组均给予针刺治疗，取穴及操作方法等均一致。A组得气后行针30 s，B组得气即停止行针，连续治疗4周。治疗前后进行脑卒中残损评价量表（SIAS）、Bathel指数（BI）评定。结果 A组治疗前后SIAS差值为（28.13±14.25）分，B组为（17.23±7.85）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。A组BI差值为（30.36±10.87）分，B组为（19.96±8.82）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 行针时间长（30 s）可更有效促进脑梗死恢复期患者神经功能和日常生活活动能力改善。 　　关键词：针刺；行针时间；脑梗死；恢复期 　　中图分类号：R743.1 R255.2 文献标识码：B 文章编号2012　　不同行针时间对脑梗死恢复期患者的影响研究目前尚鲜见报道。现随机对照研究得气后行针30 s和得气后行针即止对脑梗死恢复期患者的影响如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年5月—2011年5月212例本院部分前循环脑梗死恢复期患者,符合纳入标准［1］，均为初次发病。纳入标准：知情同意，发病后30 d ～120 d，40岁＜年龄＞75岁，脑卒中残损评价量表（SIAS）［2］评分20分 ～50分。排除标准：合并严重心、肝、肾、呼吸系统及其他系统疾病者，合并恶性肿瘤者。随机分为两组，每组106例。 　　1.2 干预措施 两组患者均给予肠溶阿司匹林50 mg，1次/天，口服，以预防复发。并给予银杏达莫注射液静脉输注，每次20 mL，1次/天，14 d为1个疗程，休息2 d，再予第2个疗程。并针对伴发疾病如高血压病、糖尿病等给予相应治疗。 　　在此基础上，两组患者均给予针刺治疗。针具：选用苏州医疗用品有限公司生产的华佗牌一次性无菌针灸（规格0.25 mm×40 mm，0.30 mm×50 mm，0.30 mm×60 mm）。取穴,主穴：双侧内关、患侧三阴交、人中。副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中、百会、四神聪。配穴：吞咽障碍加风池、完骨、翳风；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加解溪、丘墟透照海；上肢不遂加曲池、手三里；下肢不遂加环跳、阳??泉、昆仑；便秘加丰隆、水道、归来、外水道、外归来；癃闭加中极、秩边、水道；小便失禁加关元、气海、中极、曲骨、太溪［穴位定位参照《中华人民共和国国家标准腧穴名称与定位》（GB123462006）］。 　　操作：A组用75%酒精对穴位进行常规消毒后针刺。内关直刺0.5寸～1寸，采用捻转泻法，捻转角度90°～180°，频率120次/min；三阴交直刺1寸～1.2寸，采用提插补法，提插幅度3 mm～5 mm，频率 120次/min；人中，向鼻中隔方向斜刺0.3寸～0.5寸，逆时针捻转180°，采用雀啄手法，频率120次/min；极泉于原穴沿经下移1寸，避开腋毛直刺1寸～1.5寸，用提插泻法；尺泽，屈肘成120°，直刺1寸，施提插泻法；委中，屈膝成120°，直刺1寸，施提插泻法；百会、四神聪斜刺进针0.3寸～0.5寸，施捻转平补平泻手法；双侧风池、完骨、天柱、翳风均向对侧喉结方向直刺1寸～1.5寸，施用小幅度、高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°，频率为(120～160)r/min；合谷透向三间穴，进针（1～1.5）寸，采用提插泻法；廉泉针向舌根（1.5～2）寸，用提插泻法；丘墟透向照海穴约（1.5～2）寸。上午针刺主穴和四肢、躯干部穴位，下午针刺头颈部穴位，除金津、玉液穴外，均留针30 min，进针时及留针第15 min各行针1次，得气后再行针30 s。 　　B组采用与A组相同的基础治疗和针刺治疗，不同的是得气后即停止行针。两组针刺操作均由同一名医师进行。 　　1.3 观察项目 既往史及伴发疾病评分［3］，神经功能缺损、日常生活活动能力，评价分别采用SIAS和Bathel指数（BI）评分［2］。分别在患者入组当日、第30日各评分1次。评分均由同一医师进行，采用盲法。 　　1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验及Ridit分析。统计分析采用盲法。 　　2 结 果 　　2.1 两组基线资料 212例患者均完成本项目研究。两组患者性别、年龄、病程、既往史评分及伴发疾病，BI、SIAS等比较无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 　　2.2 两组SIAS、BI评分差值比较 A组SIAS治疗前后差值为（28.13±14.25）分，B组为（17.23±7.85）分，两