丙泊酚和咪唑安定用于ICU病人镇静临床观察.docVIP

丙泊酚和咪唑安定用于ICU病人镇静临床观察 　　【摘要】 目的 评价丙泊酚和咪唑安定在ICU病人镇静的效果和安全性。方法 给予患者应用丙泊酚组（P组）负荷量1.00-1.50㎎/㎏，维持量为0.50-3.00㎎.㎏-1.h-1，咪唑安定组（M组）负荷量0.05-0.30㎎/㎏，维持量为0.04-0.20㎎.㎏-1.h-1，控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅳ级。结果 两组病人镇静效果佳，但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异（P＜0.05）。结论 在对患者进行麻醉时咪唑安定适用于患者的心血管情况不好，且要进行镇静的时间比较长。应用丙泊酚可适用于患者心血管情况比较好、对其镇静的时间比较短的。 　　【关键词】 镇静治疗；ICU；丙泊酚；咪唑安定 　　对于疾病严重的患者进行镇痛、镇静治疗是必要的措施，其可改善患者的心理及疼痛的情况，辅助其进行睡眠，从而促进其康复。在给予患者进行镇痛、镇静治疗中多应用咪唑安定、丙泊酚等药物进行治疗［1］。笔者对此两种药物进行对比研究，以了解此两种药物的具体治疗效果，现总结如下。1 对象与方法 　　1.1 对象 所有患者共为216例，对其进行随机分组，分为108例M组，108例P组，所有患者都进行呼吸机应用，p组和m组患者各项情况进行对比没有明显差异，可以进行对比研究。 　　1.2 麻醉措施 对所有患者的原发性疾病进行积极的治疗。可以其进行人工气道的建立，给予呼吸辅助治疗。M组静脉给负荷量0.05-0.30㎎/㎏，维持量为0.04-0.20㎎.㎏-1.h-1静脉持续泵入。P组静脉给负荷量1.00-1.50㎎/㎏，维持量为0.50-3.00㎎.㎏-1.h-1静脉持续泵入。控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅳ级，相应调整用药量。 　　1.3 评价标准 ①镇静效果观察［1］：按Ramsay评分方法，Ⅰ级患者焦虑、躁动不安；Ⅱ级患者配合，有定向力、安静；Ⅲ级患者对指令有反应；Ⅳ级嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；Ⅴ级嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；Ⅵ级嗜睡，无任何反应。②分别记录药物起效时间，达到满意镇静深度时间，停药后苏醒时间及镇静前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化。③治疗期间的副作用情况。 　　1.4 统计学处理 对所有的数据进行统计学处理应用ssps15.0软件进行处理，并应用t检验??行处理。2 结 果 　　M组和P组患者进行给药后都得到有效的镇静，患者的药物的起效时间，见表1，两组对比有明显差异。患者治疗前后各项情况对比，见表2。所有患者都没有出现呕吐、恶心的表现。 　　 　　表1 治疗的药物的起效时间 　　 　　项目 M组 P组 　　停药后苏醒时间（min） 109.7±39.2△ 34.4±5.5 　　达到满意镇静深度时间（min） 40.5±12.8△ 22.5±7.4 　　药物起效时间（S） 66.5±14.6△ 24.3±7.9 　　注：进行对比显示△P＜0.05。 　　 　　表2 患者治疗前后各项情况对比（χ±s） 　　 　　项目 M组 P组 　　镇静前 SpO2（%） 94.72±1.06 95.11±0.94 　　HR（次/分） 109.38±12.43 114.3±11.16 　　MAP（Kpa） 13.01±0.47 12.08±0.55 　　 　　镇静期间 SpO2（%） 90.86±2.66 91.43±2.11 　　MAP（Kpa） 9.50±0.21 8.05±0.83☆ 　　HR（次/分） 6.75±12.84 66.41±14.79☆ 　　 　　注：进行对比显示☆P＜0.05。3 讨 论 　　对于疾病严重的患者进行镇痛、镇静治疗是必要的措施，其可改善患者的心理及疼痛的情况，辅助其进行睡眠，从而促进其康复。患者出现的焦虑等表现使其处于强烈的应激环境中，所以镇静治疗是极为重要的治疗措施。而此类患者的应用药物的剂量也比较得多，这要根据其的疾病等情况进行给药调整［2］。 　　给予患者应用的丙泊酚进行镇静其效果明显，此药物的起效时间比较快，但对患者的作用时间则比较短，患者停止应用药物后其可以立刻清醒，此药物比较易于进行控制用量。其还可以其到抗惊厥、遗忘等功效。给予患者应用时可出现心动过缓、血压下降、呼吸抑制等表现。另外此药物还可起到有效降低患者的脑氧代谢率、颅内压、脑血流等功效。用于颅脑损伤患者的镇静可降低颅内压，而且丙泊酚半衰期短，停药后清醒较快，有利于神经系统评估［1-3］。 　　咪唑安定也可对患者起到良好的镇静效果，它通过与中枢神经系统内GABA受体的相互作用，产生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用。个体差异大，老年病人、肝肾功能受损者药物清除较慢，肝酶抑制剂亦影响药物的代谢。故用药需按个体化原则进行［3-4］。 　　在IC