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“慎独”在优质护理服务中重要性 　　摘要：护理工作是医院工作的重要组成部份，护理质量的好坏直接影响到病人的康复和转归，而护士能否真正做到认真负责，一丝不苟，是受护士慎独意识影响的。特别是“优质护理服务示范工程”的开展，给护理工作提出了更高的要求，因此“慎独”在“优质护理服务”工作中有特殊的价值和实践指导意义。 　　关键词：慎独；优质护理服务 　　【中图分类号】R410.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0481-02 　　1 “慎独”的概念 　　“慎独”是出自《礼记?中庸》中儒家提出的具有民族特点的自我修身的方法。它指的是人们的独处候能自觉地严格要求自已，遵守道德规范，不苟言行，维护自身良好形象，防止违反道德规范的欲念和行为的发生。[1] 　　2 “慎独”在优质护理服务中的重要性 　　护理工作具有群体性，但更多时候是单独工作，护士在节假日、值夜班时，面对无自主能力，无法表达意见的新生儿 ，面对休克、昏迷、失去知觉、 失自主能力等病人。所进行的护理和治疗过程，通常都是在无人监督的情况下独自完成护理工作。如果护理人员不“慎独”直接影响到病人的康复和转归． 　　2.1 生活护理方面：大部分治疗性护理不能给病人带来愉悦的心情，而生活护理能给病人带来愉悦的心情。[2]因此，护士运用专业知识和技能给病人进行生活护理时，有利于护士与病人之间的交流，更全面、客观地观察病人的病情变化和需求，有利护士慎重、准确和明智应用力学原理，根据病人生理特点、病情为病人提供专业的护理。而病人家属没在经过专业训练，在护理过程中，既不能应用力学原理，也不能根据人体的生理特点进行操作，往往还会带来负面的影响。这要求护士在护理工作中有良好的“慎独”素质，按病人需求保证病情危重、偏瘫、术后制动等不能自主翻身病人清洁干净和正确的卧位及按时翻身、拍背、营养的补充等，减少并发症的发生，促进疾病的恢复。 　　例如：蛛网膜下腔患者因下床排便，便秘用力突然意识丧失，抢救成功后又因家属喂水时因体位不当，患者出现呛咳，剧烈咳嗽，喷射状呕吐，意识丧失，抢救无效死亡。[3] 　　2.2 病情观察和记录方面：对于病情危重患者，病情变化快，及时发现病情变化，准确记录各项参数，为抢救患者的生命争取时间和提供科学、动态的信息。这也存在着慎独修养的问题，护士在观察病情时要仔细，不能依靠仪器，要更多从症状和体征方面观察，测量和记录的内容要真实。 　　2.2.1 护士将一位失血休克的手术病人实际入量8400毫升错记成5200毫升，实际出量2350毫升错记成1750毫升，医生加大补液量和补液速度导致病人脑水肿、肺水肿。[4] 　　2.2.2 氯胺酮麻醉引起唾液及呼吸道分泌物增多未及早发现，及时清除分泌物导致患者缺氧、二氧化碳蓄积而呼吸循环衰竭死亡。[5] 　　2.3 医嘱执行方面：护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是医嘱执行的监督者。医生开出医嘱后，如何合理将这些药物配伍，剂量准确，使其达到最佳疗效，既存在着药理知识的问题，同时也存在着慎独修养的问题，护士的行为决定着病人的康复和安危。 　　2.3.1 药品贮存需避光、密封、冷藏，否则易氧化和变质。氯化钠、氯化钾、氯化钙外观相似，容易混淆，而一旦用错容易造成严重后果。通过药物不良反应监测发现，药物浓度和滴速与某些不良反应有关，[6]作为护理常识，护士都要做到根据病人的病理生理状况调整滴速，如年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者静滴速度宜慢；脱水严重，心肺功能良好者滴速可快；对于含钾药物、高渗盐水、升压药物等滴速宜慢。 　　2 .3.2 护士作为医嘱的直接执行者，给予病人必要的用药指导是保证病人用药安全的重要环节。如哪些药物需要饭前服用或饭后服用；控制哮喘的吸入药用后要立即漱口，可减少声嘶和念珠菌病的发生率；药用碳、蒙脱石等宜饭前或空腹服用，与抗生素、各种消化酶、各种活菌制剂合用须间隔2h；常用的喹诺酮类药物与铁剂、钙剂等可形成络合影响药物吸收，应分开服用等等。在发药时应告知病人，可保证用药的合理性。而对于服用后出现特殊现象的药物，需在服用前告知病人，可防止病人不必要的恐慌。如服核黄素或肾上腺色腙后小便变黄；枸橼酸铋钾或果胶铋用后大便呈灰黑色，且服药前、后半小时不要喝牛奶；利福平服药后尿、唾液等出现桔红色。而有些药物应该加强用药监护，如地高辛用药期间应监测心率或心律，如心率低于60次或节律异常应报告医生。护理工作对于保证病人用药安全、有效责任重大，因此护士严谨、细心地工作对于病人的用药安全、合理至关重要。 　　2.4 抢救配合方面：护理人员的监护能力、警示能力、抢救实施能力将直接关系到患者的生命安全，危重病人抢救时，护士主动配合医生迅速处置病人，在工作中做到不忽略患者任何一点症状，不放松任何一个抢救环节，不错过任何一个有利