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【医学课件大全】脓毒症的再认识
1 概述 Medical Background Sepsis是严重创(烧、战）伤、休克、感染、外科大手术患者常见的并发症，进一步发展可导致Septic Shock 、MODS，是临床危重病患者的主要死亡原因之一。 Sepsis The next century to human health and economic development of the major challenges 全球性的威胁和挑战，患病率约为人口的3‰，全球总病例数约18,000,000/year（相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和） USA：患病人数为750,000/year Europe：135,000/year 过去10年增加了139％ 全世界死亡人数超过14,000/year USA：215,000/year，成为美国非心脏ICU死亡的主因 （尚有相当的死亡病例没有计算在内，而归咎于原发病） Sepsis The next century to human health and economic development of the major challenges USA：平均治疗费用约$22,000/person 年耗资近$200 billion Europe：年耗资近$100 billion （截止1995年，总研发费用已经超过$10 billion ） 发病人数正在以1.5％的比例增长 （过去10年间，增加病例139％，且有继续增加的趋势） ① Sepsis compared with other diseases ② The relative incidence rate (2001) U.S.A 300/10 million ???????????? AIDS 18 ?Colorectal cancer ? 38??? Breast cancer 73 ???????????? CHF 220 ??????????Sepsis 300 ③ Mortality 2001 Europe 135,000 USA 215,000 ???? (28-50% died within 28 days) ????????????????? Sepsis and acute myocardial infarction compared changes in mortality Acute myocardial infarction mortality: 211，000/year 30% in 1960 10％ in 1995 Sepsis mortality: 215，000/year 30-50% in 1960 30-50％ in 1995 Sepsis and acute myocardial infarction compared changes in mortality ④ Compared with myocardial infarction 容易诊断 模糊诊断 早期诊断 晚期诊断 生化标记物 无特异性生化标记物 死亡与发病相关 死亡在发病后2-3周 At present—— problems 公众不认识Sepsis 医生对于Sepsis定义模糊 SIRS概念是正确的，但诊断标准特异性不高 进一步修改标准、增加生化免疫等指标 Related Concepts 1991年芝加哥标准（ACCP/SCCM) 感 染： 微生物在体内存在或浸入正常组织， 并在体内繁殖和产生炎性病灶 菌血症：循环血液中存在活体细菌，其主要诊
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