血液透析饮食与营养护理PPT.ppt

血液透析患者的饮食及营养护理 黑龙江省中医研究院 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。 中医理论历来重视食疗，如《黄帝内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 。 《素问·五常政大论》中说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之” 。 中医理论指导饮食的基本原则有一下五点： 1.饮食有节，五味调和 2.饮食适量，以能受纳为原则 3.饮食有常，适其性为补 4.饮食洁净，掌握宜忌 5.寒温相适，软硬相宜   饮食护理原则： 1.适当的蛋白质摄取； 2.足够的热量摄取； 3.注意控制水份与盐份(钠)的摄取； 4.避免食用含高钾及高磷的食物。 举例： 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄） 和100ml牛奶相当于12－15g优质蛋白组成。 早期或病情较重的患者，每日蛋白质供给量40-50克，以优质蛋白质为主。优质蛋白质的来源主要为牛奶、鸡蛋、肉类等。 足够的热量摄入 如果一周定期血透三次，饮食中蛋白质的供给量1.5克/公斤体重/日；如果一周定期血透二次，饮食中蛋白质的供给量1克/公斤体重/日，其中优质蛋白质要占50％以上。 热量摄入必须充足，一般建议35～40Kcal/公斤体重/日。应多选含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等。 足够的热量摄入 饮食中脂肪占热能比为30％，每日胆固醇300mg，少选油腻及油炸食品，烹调以植物油代替动物油。 注意控制水份与盐份(钠)的摄入 控制水份与盐份的摄入，对于改善尿毒症患者的生活质量，减轻水肿，减少心力衰竭的发生，控制高血压均具有重要意义。 控制水份与盐份(钠)的摄入 1.水份控制原则 限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧； 控制水份与盐份(钠)的摄入 2.水份控制技巧： a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。 b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。 c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 控制水份与盐份(钠)的摄入 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 控制水份与盐份(钠)的摄入 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。 控制水份与盐份(钠)的摄入 对少尿或无尿的朋友，食盐每天控制在2～3克，饮食中少吃蔬菜和水果，含钾量一般要少于1300mg/日，同时还应注意饮食中钙、磷、钾的调节。 避免高钾食物的摄入 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。 含钾高的水果及蔬菜 含钾高的坚果和谷类 避免高磷食物的摄入 由于透析病人磷清除障碍，以及继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢障碍，易合并高磷血症，饮食中应控制高磷食物。 高磷食品 通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养护理，提高了患者主动控制饮食的自觉性，降低了患者进饮食的盲目性。 饮食护理得当，可 有效地控制了透析期间 的体重，减少了各种并 发症的发生，基本上达 到无症状透析，提高了 患者的生活质量，增强 了患者的社会适应能力 ，延长了生存时间。 谢谢 谢谢！