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关于新型农村合作医疗制度实施现状和思考 　　摘要：新型农村合作医疗制度为保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫创造了条件，受到农民群众的欢迎。今年是“新农合”10周年，济源市作为我国首批试点市，从2003年开始实行至今取得了一定的成效。本文正是着眼于此，通过分析济源市施行“新农合”的现状，思考“新农合”未来的发展方向，提出完善我国“新农合”的建议，推动新型农村合作医疗制度更加合理、有效、稳定地运行。 　　关键词：新型农村合作医疗 制度 农村 城乡一体化 　　一、新农村合作医疗制度 　　新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。区别于老农村合作医疗把保障的重点放在门诊或小病上，新型农村合作医疗制度明确以大病统筹为主，实行县级统筹，并提出建立农村医疗救助制度，通过民政扶贫部门资助贫困农民参加“新农合”。 　　二、济源市新型农村合作医疗的发展 　　2003年该制度在全国选择了304个县（市）先行试点，济源市就是首批试点市之一。该市卫生局积极响应贯彻国务院加强“新农合”建设的各项政策，并制订了《济源市新型农村合作医疗实施方案》。在《实施方案》的指导下，济源市“新农合”运行良好、成效显著，受到了广大农民群众的欢迎和社会各界的好评。 　　1、2007年，济源市“新农合”实行治重病与早预防并举的措施，到10月份全市共有7.5万人次享受到了新农合医疗补助,补助金额达842万元,同比增长36.2%。 　　2、2010年，济源市率先实行新农合门诊统筹制度，参合农民在定点医院门诊、村卫生所就诊，所产生的医疗费用按20%的比例进行报销，年度个人报销封顶线为60元。 　　3、2011年，济源市新农合在全市镇、村医疗机构全面开展门诊统筹补助，住院补助报补封顶线提高到10万元，创下全国之最。 　　4、2012年，济源市新农合坚持三大原则持续不变，新农合基金提高到290元，大额封顶线提高到15万元。 　　三、济源市新型农村合作医疗保险制度试点的成效 　　（一）覆盖范围广，农民参与率高，城市定点医疗机构较多。 　　据调查，从2003年到目前，济源市“新农合”已覆盖全市11个镇，实际参加新型农村合作医疗农民52.36万人，参合率达到98.5%。而其中数克井镇新农合参合率高达100.6%（因由外来流动人口，故参合率超过百分之百）。城市定点医疗机构共9家，分别是济源市人民医院、济源市中医院、济源市妇幼保健院等。 　　（二）基础工作实施方案可行性较高。 　　1、2012年新版新农合实施方案规定，参合群众的个人缴费标准从30元提高到50元，各级财政补助标准由200元提高到240元。其中“五保户”、“低保户”、“优抚对象”家庭成员参加新农合的个人缴费部分由民政部门给予资助解决。 　　2、新版新农合实施方案最明显的一个特征就是报补比例明显提高。大额封顶线由10万元提高到15万元，门诊补偿比例为50%，个人年封顶线为70元，家庭成员共享。 　　（三）基金筹集快，资金管理规范 　　济源市“新农合”惠民效果好，农民参与的积极性高，参合群众基金筹集快。筹集资金叫做农村合作医疗基金，存放于合作医疗经管机构。资金的使用遵循封闭运行原则，即“银行管钱不管帐，合作医疗管理中心管帐不见钱，医疗机构用钱不管钱，实现合作医疗基金封闭运行”。 　　（四)试点效果好，实现多方共赢 　　1、有效减轻了农民的医疗费用负担 　　济源市实现出院直补，市各级医院提高具体补偿标准，每级报销比例基本都提高10个百分点，减少了报销的手续和环节，降低农民医疗费用。 　　2、定点医疗机构的服务行为规范化 　　市卫生局定期在济源市开展基层医疗卫生机构专项整治行动方案，进一步规范了基层医疗卫生机构的医疗行为，全面提高了定点医疗机构的医疗服务质量，使之逐步步入规范化轨道。 　　3、有效促进了卫生事业发展 　　市卫生局对农村卫生人员进行多次重点业务培训。通过一系列的培训提高了农村卫生人员的专业技术水平和管理能力，加强了农村卫生机构能力建设，促进了农村卫生事业持续发展。 　　四、推进新型农村合作医疗保险制度的对策思考 　　通过对济源市新型农村合作医疗制度实施现状况的分析和思考，不难发现，虽然这一制度在不断的完善和发展，但在实际操作的过程中还是会遇到各种各样的问题，不利于“新农合”的可持续发展。因此，笔者认为，为保障“新农合”制度的可持续性，我们应该坚持做到以下几个方面： 　　（一）从政府方面讲： 　　1、各级政府领导要担任起主要角色，组织措施到位，财政投入到位，真正为民创惠。 　　2、各级政府加强相关制度配套的制定，比如公共预防卫生制度、医疗队伍管理制度等。同时着力解决制度上存在的深层危机，比如公平问题、精神补偿