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影响中药饮片库存因素及管理方法分析 　　近年来，随着市场经济高速发展、信息技术和物流业不断发达，医院药库在药品发放、药品储存等方面功能出现了一定程度的弱化[1]。缺乏对中药饮片的规范化管理，严重影响了药品质量，使有效性和安全性降低，直接关系到患者的切身利益。目前随着“以患者为中心”的医疗模式转变，提供整体的优质护理服务医院药剂科的工作的重点内容。对影响中药饮片库存质量的因素进行分析，并制定针对性管理方法，是确保药物质量的关键[2]。 　　1 中药饮片在入库前做到严格验收 　　需在入库前对药材做到洪晒、挑选、净选、洗刷的工作，将虫卵、霉变切实清除，对含水量进行严格把关，测验是否符合要求，对药材的数量、等级、规格、品名进行核对，看是否与库单相符，对包装进行检查，排除破损，并检查加工炮制是否符合要求，才可准许入库。对库存进行随时更新，以使损耗降低[3]。 　　2 加强库存前中药饮片的管理环节 　　对每批中药饮片均加强质量检查，观察有无变质生虫、霉变、伪劣品种。眼观视觉检查：对药材的颜色进行观察。药材的质量可通过色泽变化来体现，如生地、玄参要黑，白芷、山药要白，黄连、黄柏要黄等，对药材的颜色进行观察时，需在白天自然光照下，药材需干燥进行。还可通过药材的横断面，对木、皮两部分花纹形状、色泽、比例等进行观察，如木通的车轮，黄芪、朱砂点的菊花心等，排除异常情况。口尝味觉检查：对药材采用品尝的方式对味道进行鉴别，如甘草、党参味需甜，黄连味需苦，乌梅、山楂味需酸。若对药材在品尝的过程中味道有异常变化需考虑药品的质量和品种是否存在问题。鼻闻嗅觉检查：对药材的质量通过嗅觉进行鉴别检查，如冰处、檀香、薄荷有特殊香味，可进行确认辨别。 　　3 对中药饮片在进货数量方面的规范管理 　　对中药饮片的进货数量需依据临床、门诊的需求量、不同季节疾病的发生情况进行适量选择，可采用多次进药的方式，使中药饮片库存周转区为15-20d[4]。按规定将库存的饮片进行整齐摆放，用卡片对不同的品种进行分类，对出、入库情况行详细记录，以先进先用、后进后用为取???原则。实行零库存管理，确保供货及时。 　　4 规范中药饮片的储存管理 　　甙类药材：如芫花、红花、槐花、杏仁、大黄、人参等，因甙类药物在一定温度湿度条件下易发生酶变，且易溶于水，故需尽量避免药材被雨淋，并行炒、晒、烘等方法对酶的活性进行破坏，保持并控制适宜温湿度，对酶的活动进行抑制。含淀粉量高的药材：如黄芪、葛根、泽泻、山药等在行切饮片操作后，需采取措施及时行干燥处理，于通风、凉爽、干燥的环境中存放，防潮及防虫蛀。含挥发油多的药材：如川芎、木香、当归、薄荷等在行切饮片操作后，应行30度易对有效成分进行破坏，使原油或香气受到不同程度的散失，温度较高的情况下易被虫蛀或霉变，需在阴凉、干燥处保存。含黏液质及糖分多的饮片：如党参、天冬、熟地黄等，在行炮制操作后干燥存在一定难度，环境为高湿高温情况下易出现变黏变软，增大了污染机率，需对虫蛀、霉变进行预防，并于干燥通风处储放。矿物类饮片：如芒硝、硼砂等，易在干燥空气中，易风化和失去结晶，故需在密封罐中保存，并放于阴凉处[5]。 　　5 中药库存储条件管理分析 　　中药饮片对环境要求较为严格，需通风良好且保持干燥，室内温度不超过20度，避免阳光直射，相对温度保持在45%-75%，含水量需控制水平需在13%以下。保持库内干燥，定期开窗通风，饮片的投入量不宜过多，每个库存的品种间要保持一定距离，货位间要留有通道，以供入库推车行走。夏秋季节，用药物每隔10-15d的对面进行喷洒，同时对飞蛾行消灭处理，可采用人工扑打的方式。防止鼠害，如薏米、白扁豆、莲子肉、大枣等中药材含糖类、油脂、淀粉不被老鼠咬坏或吃掉，影响药物的疗效或造成不良后果。需定期对药库进行检查，将墙边堵塞，并将下水道口盖好，对天花吊顶进行检查，防止库房进入老鼠。 　　6 做好库内外卫生清洁工作 　　空气中有含毒微生物存在，一旦条件适合且环境发生改变，霉菌会迅速发生繁殖现象，使中药饮片虫蛀或生霉，卫生清洁良好把握的情况下，可使害虫滋生率显著降低，对中药饮片的变质发霉有效预防，故库房的周围需做好旧包装物、杂草、垃圾的清理，另外，需经常对库内进行打扫，将一切杂物清除，使清洁度得到良好保持[6]。 　　7 容器选择 　　贮存中药饮片，需保证容器充足，塑料小包装虽在较多地区应用，但可靠性不强，塑袋的包装方法及厚度各地存有差异，防潮效果存在差别，仍需在密闭的容器中放置，传统放置容器如木箱、缸、铁桶等容积不统一、密封效果较差，饮片翻晒时存在较大难度，库存杂乱无章。采用白铁皮箱，统一规格，具有较好的密封程度，存放整洁、轻便、容量大、条理清楚，能对各类饮片进行储存。存放饮片的容器需充足，对保证药品质量、防止氧化变