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急性阑尾炎CT诊断价值 　　摘 要 目的：探讨急性阑尾炎的CT诊断价值。方法：2009年1月～2011年1月CT检查资料齐全、手术病理结果证实的急性阑尾炎患者46例，分析其诊断及分型准确性。结果：急性单纯性阑尾炎8例，CT检出3例，正确分型3例；急性化脓性阑尾炎31例，CT检出31例，正确分型29；急性坏疽性或穿孔性阑尾炎7例，CT诊断阑尾炎7例，正确分型5例。结论：CT是诊断急性阑尾炎的重要影像检查方法。 　　关键词 急性阑尾炎 CT 诊断 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.215 　　 　　Abstract Purpose:To determine the value of computed tomography (CT) in diagnosing acute appendicitis.Materials and methods:We collected 46 patients in our hospital from January 2009 to January 2011 with acute appendicitis approved by surgery and histopathology.CT was performed in all the 46 patients and the results were compared with histopathologic findings at appendectomy.We analyzed the accuracy of CT in diagnosing and typing acute appendicitis.Results:Of the 46 cases,histopathology proved 8 cases of acute edematous appendicitis,CT diagnosised and typed corrected 3 cases;31 cases acute purulent appendicitis,CT diagnosised correctly 31 cases and typed corrected 29 cases;7 cases of Gangrenous or perforated appendicitis,CT diagnosised correctly 7 cases and typed corrected 5 cases.Conclusion:CT is useful in diagnosing and typing of appendicitis. 　　 　　 近年随着CT检查的普及，CT检查在急性阑尾炎尤其是不典型急性阑尾炎的诊断价值越来越受到重视。现总结相关患者46例回顾分析如下。 　　 资料与方法 　　 2009～2011年CT检查资料齐全、手术病理证实的急性阑尾炎患者46例，男26例，女20例，年龄16～72岁，平均42岁，起病时间1～6天，均以腹痛就诊，部分伴有呕吐、发热。应用GE双排或16排螺旋CT机扫描。16例仅作平扫，30例平扫加增强扫描，28例检查前口服2%泛影葡胺800ml。层厚7～10mm，层距7～10mm，部分作2?5mm薄层重建，静脉团注非离子型造影剂碘海醇或碘佛醇80～90ml，增强扫描速率1?9～2?2ml/秒。扫描范围剑突下至耻骨联合。 　　 结 果 　　 手术病理证实急性单纯性阑尾炎8例，CT检出仅3例，正确分型3例。CT表现阑尾增大，壁增厚，边缘模糊，增强扫描可见阑尾壁分层。 　　 急性化脓性阑尾炎31例，右侧髂窝区脂肪间隙密度增高、模糊，邻近腹膜、系膜肿胀，25例显示阑尾明显肿胀、增大，边缘毛糙，与周围炎症分界不清，增强后阑尾壁可见强化。6例CT未清楚显示阑尾，仅见阑尾周围区域炎症表现。CT 30例作出阑尾炎急断，正确分型28例，1例诊断为急性单纯性阑尾炎，1例诊断为急性坏疽性阑尾炎。另1例由于阑尾位置不典型，位于盆腔，CT考虑感染性病变，未作出阑尾炎的诊断。急性坏疽性或穿孔性阑尾炎7例，上述急性化脓性阑尾炎所见改变均可见，且阑尾周围炎症浸润范围、程度较化脓性阑尾炎加重，可见阑尾周围脓肿形成，壁有强化，阑尾区域及脓肿内散在积气和盆腔积液。7例诊断及分型均正确。急性阑尾炎伴粪石14例，未穿孔者位于阑尾腔内，穿孔性阑尾炎粪石则位于阑尾周围炎性组织区域。急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎邻近肠道见不同程度肠郁张改变，表现肠道扩张、积气、积液、以积气为主。 　　 讨 论 　　 阑尾位于右髂窝部，为一蚓状之管状器官，由于各种原因造成阑尾腔阻塞、细菌繁殖，从而引起急性阑尾炎［1］。以往急性阑尾炎主要依据临