高血压指南-伊犁PPT.ppt

2010《中国高血压防治指南》修订的要点（以正式出版为准）;指南修订情况概述;;指 南 目 录;新指南要点分析; ; ; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;2009年我国农村居民主要疾病死因构成（%）;我国高血压临床研究的证据;FEVER证据;CHIEF 多中心综合干预临床试验;CHIEF 血压控制率两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗3年血压控制率均超过85%;CHIEF中期结果给临床医师的启示;高血压发病的重要危险因素;高血压概念;表1 血压水平的定义和分级;;2010中国高血压防治指南 心血管危险分层;高血压治疗基本原则;高血压治疗目标 ; 高血压治疗（一）高血压非药物治疗 ;非药物疗法内容和目标;（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：;常用降压药的种类;C+A A+D C+D C+B F;降压联合治疗方案推荐;常用降压药种类;二氢吡啶钙拮抗剂（D-CCB）; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;难治性高血压;老年收缩期高血压特点与治疗参考;高血压伴脑卒中;建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平为＜130/80 mmHg 如患者有闭塞性脉管病、冠心病、糖尿病或年龄大于65岁，舒张压应维持在60 mmHg以上 因此，临床医师仔细评估与心肌缺血共存的不良症状和体征;对于曾有过心衰或现在仍有心衰症状与体征的高血压患者，应积极控制高血压，降压的目标水平为＜130/80 mmHg。 对于持续高血压患者，或高血压伴左心室肥厚，或伴左心室功能障碍但无心衰症状和体征的患者，治疗目标亦为＜130/80 mmHg。这样做有利于预防出现心衰的症状和体征 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、螺内酯可降低病死率和改善预后;降压目标有争议 一般糖尿病的降压的目标水平为＜ 130/80mmHg； 伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至＜140/90mmHg。 ACEI或ARB首先考虑使用，作为初始治疗或联合用药的基础治疗，往往加CCB，利尿剂和β受体阻滞剂应小剂量使用 ;目标血压应控制在130／80mmHg以下。 ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白??的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；如不能达标可加用长效钙拮抗剂、利尿剂。 若肾功能显著受损如血肌酐水平3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙拮抗剂；可用袢利尿药。;终末期肾病降压治疗;高血压急症;高血压亚急症; 继发性高血压;高血压需要深入研究的领域;我国高血压防治配套文件; Thank you！