高血压治疗中应用PPT.ppt

α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 02 β受体阻滞剂的分类 由于上述药物问世年代不同，文献常将BB归类为三代 目前常用“传统BB”来代表第一代和第二代BB α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 Drugs, 1993; 45(4):509-517. 溶解性 半衰期（小时） 首关效应（%） 口服生物利用度（%） 主要消除器官 β1选择性 α1选择性 内在拟交感活性 α1/β1受体比值** 卡维地洛 脂溶性 6～7 60~75 30 肝 - + 无 1:10~1:100 阿罗洛尔 水脂双溶性 10～12 0 85 肝、肾 - + 无 1:8 拉贝洛尔 脂溶性 6~8 70 70 肝、肾 - + 有 口服1:3 静脉1:7 03 α/β-受体阻滞剂的药理作用 目前国内临床应用主要有 三种药物对α1和β1受体阻滞强度比不同，药理学特性如下： α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 药理学（第8版）. 2013年. 北京，人民卫生出版社. 03 α/β-受体阻滞剂的药理作用——降压作用机制 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 1. /~mtp/decor/ar/bhkbbl.jpg 2./fullsize/migrated/editorial/clinupdates/2002/2009/2009_1.fig15.gif 03 α/β-受体阻滞剂的药理作用——心血管保护作用 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 Clin Res Cardiol. 2006 ;95(2):99-104. 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 α/β- 受体阻滞剂与传统BB一样，相比其他类型降压药物更适用于以下类型的高血压患者 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位——降压效果1 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 1. Am J Cardiol. 2006;98(7A):32L-38L. 2. JK Science. 2004;6(4):193-196. 3. Hypertens Res. 2014;37(1):50-56. 4. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010;12(9):678-686. 5. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;18 Suppl 4:S51-6. 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位——改善中心动脉压的作用 一些小样本研究发现，不同种类BB对于中心动脉压的影响不同 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 Hypertension. 2009;54(2):409-13. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(12):917-924. Blood Press Monit. 2010;15(5):235-9. α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位——改善中心动脉压的作用 一项荟萃分析结果提示，卡维地洛降低中心动脉压的效果与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相似，明显优于阿替洛尔： α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 1. Ann Pharmacother. 2014;48(6):723-33. 2. 中华高血压杂志. 2011, 19(2): 163-166. 3. 中国新药与临床杂志. 2008；27（1）35-38. 4. 临床心血管病杂志, 2005；21（12）：760-761 5. 中华医学杂志, 2013, 93(48): 3812-3816. 6. 中国循环杂志，1998，06：13-15 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 高血压合并糖、脂代谢异常 高血压合并慢性肾脏疾病（CKD） 高舒张压性高血压 妊娠高血压 高血压合并心力衰竭 高血压合并冠心病 高血压合并脑卒中 高血压合并外周动脉疾病 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的优势 高血压合并原发性震颤 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 30%~50%初诊糖尿病患者合并高血压 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的优势1：—— 高血压合并糖、脂代谢异常 高血压人群的糖尿病患病率平均为18% α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读 18% 82% α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的优势1：—— 高血压合并糖、脂代谢异常 04 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 由于传统BB可能加重胰岛素抵抗和掩盖低血糖症状，同时增加血清甘油