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临床医学专业学位研究生培养中问题及对策 　　摘 要：倡导良好的科研风尚并建立有效的研究生培养管理体制，对增强医学院校科研能力，提高研究生培养质量至关重要，也是当前高等医学教育工作者共同关心的问题。本文对医学院校科研现状及现行研究生培养管理模式中存在的问题进行分析，并提出若干思考及建议。 　　关键词：医学院校 科研 现状 研究生教育 　　目前我国医学学位分医学科学学位和医学专业学位两类，两者的培养目标不同。其中临床医学专业学位是以培养应用型人才为目标，因此临床能力就成为该学位最终能否授予的重要衡量指标[1]。临床医学是一门实践性很强的科学，在临床医学研究生的培养过程中，特别强调实践能力和动手能力的培养。尤其是攻读医学专业学位的研究生，必须具有临床实践能力、分析思维能力，同时还必须具备优良的医德医风和科研道德[2]。因此“临床能力训练”就成为临床医学专业学位研究生培养的灵魂和核心。如何客观公正的进行临床能力考核与评价，探讨改进临床能力考核的办法，具有重要的现实意义。我校是首批获得临床医学专业学位试点单位之一。经过近几年的探索和改革，我们认识到临床医学专业学位研究生培养过程中存在的一些问题，同时也采取了一些措施力求提高临床医学专业学位研究生的培养质量。 　　一、目前存在的问题 　　据统计，我国1995年全国招收硕士研究生5万名， 2001年达16万， 2005年直奔100万。2012年170万，这些数据表明，我国最高学历层次的研究生教育步入快速发展时期，为国家发展和建设培养了大量优秀人才。但伴随而来的是，有限的教育资源难以保证如此大规模扩招后的研究生教育质量，主要为导师资格条件的降低、研究生入学要求的降低以及研究生人均占有科研资源的减少等。 　　在大规模扩招的形势下，研究生培养质量的下降已被各医学院校研究生院、处所注意，为控制研究生培养质量，各校普遍做法为必须要求研究生发表相应级别的论文，其中多数高校对博士研究生的培养要求发表被国际公认的SCI和人文社会医学的SSCI、AHCI、ISSHP检索系统收录的学术论文，作为参加论文答辩和获得学位的必备条件。鉴于多数医学院校对研究生培养的硬性规定(如必须发表SCI论文)的强调和软实力(医学院校研究生的个人软实力主要包括:医德、科德和教德，医风和学风，创新意识、魄力和毅力，辩证思维与决断，逻辑性与表达能力，人文背景，胸怀与大志等)的轻视，很多研究生在校学习的功利性很强，不能收到全面提高自身素质的效果。据笔者了解，很多在校研究生的想法是尽早做实验发表一篇SCI论文，而对相关课程的学习及自身软实力的提高则不太重视。 　　1999年实行的《职业医师法》规定:国家实行医师资格考试制度和医师职业注册制度，未经医师注册取得职业证书者，不得从事医师职业活动。而高等医学院校本科毕业生，毕业后须经过1年临床实践才有资格参加职业医师资格考试，这样应届本科生就无缘纳入临床医学专业学位的培养类型。七年制临床医学本-硕连读学生在硕士培养阶段参照临床医学硕士专业学位的培养模式，但这些学生没有取得职业医师资格，他们不能以医师的身份从事临床工作，不能进行系统而规范的临床技能训练，因此不能成为一名真正“合格”的医生，造成人才培养资源的浪费。 　　《职业医师法》中还规定职业医师必须在注册地范围内行医，如有医师职业证书的研究生考入异地学校后如须按临床医学专业学位进行培养，学校须到当地卫生行政部门为学生的医师资格注册，附属医院顾忌医疗纠纷、责任、利益等多种原因，不愿为学生注册，使外地生源申请临床医学专业学位面临尴尬局面。 　　随着我国高等教育体制的改革，卫生部不再主管医学教育。卫生部出台的住院医师培训制度、专科医师标准化培训等制度，也缺少对医学高层次人才培养的通盘考虑，难免出现与专业学位制度间的不衔接[1]，导致在医学高等院校内，由人事处负责的住院医师规范化培训与研究生院负责的临床医学专业学位研究生的培养缺乏统一的标准。 　　二、应采取的措施 　　（一）抓好学科建设和导师队伍建设 　　要选拔优秀的学科带头人和组建优秀的学术梯队，制定完整的人才培养计划。及时更新科研、医疗设备和技术，及时进行实验室改造、加强科学研究和国内外学术交流情况等。要注意改善导师队伍的结构；加强指导教师本身道德品质、文化修养、教学能力、科研素质的培养，要严格研究生导师的遴选条件，加强对新上岗的研究生导师培训，并做好导师队伍的动态管理，建立研究生指导教师的复审制度，以促进研究生导师不断提高自身素质。 　　（二）完善和改进国家科技体制及政策导向 　　国家科技体制和政策导向是影响我国医学院校科研及研究生培养管理的根本因素。众所周知，科学研究可以分为基础研究、应用研究和试验发展等[3]，其中国家自然科学基金多面向基础研究，而基础研究的成功率一般只有5%—10%，故对