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老年患者护理评价体系 　　摘要：目的：分析并讨论建立老年患者护理评价指标体系；方法通过专家咨询法建立老年患者护理评价指标体系，在建立过程中着重考虑指标的完整性、客观性和可及性。结果： 经2轮专家咨询和修改，最终形成=：级指标体系。结论：老年患者护理指标体系可较好地反映社区护理现状，对老年患者护理服务考评标准的制订具有参考价值。 　　关键词：老年;护理;评价;指标体系 　　【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0324-01 　　随着社会经济的发展和人民医疗保障水平的提高。内科收治的中老年患者越来越多。老年人因身体机能老化，对疾病的抵抗能力低，常患有多种疾病，因此，对老年患者进行有效的护理，并对护理效果进行考核评价，显得十分重要。笔者拟对老年患者护理评价指标体系进行探讨，以建立适合实际情况的指标体系，为医疗机构护理管理者提供有益的参考，现报道如下: 　　1 对象与方法 　　1.1 对象。为建立老年患者的护理评价指标体系，首先组建调查小组。调查小组的领导成员为有丰富老年病护理经验的护理管理人员、高校和医疗机构的护理专家学者、卫生行政部门主管护理T作的人员，共20人。调查员为护理实习生及部分在职护理人员。 　　1.2 方法。①评价指标的选择。护理评价指标的选择参考《老年护理学》[1]，以及老年病护理的相关政策文件，同时参考国内外类似的研究文献初步确定。专家权威程度系数主要表示专家对该问题的了解程度，用Cs表示。②建立初步的指标体系。首先由领导小组通过文献查阅的结果，商定指标体系的框架，建立初步的指标体系，编制专家咨询问卷，并与专家进行事先的沟通协调。咨询问卷内容包括研究目的、背景、研究方法的介绍等内容。专家咨询共进行2轮，要求专家对各项指标的重要程度进行评分，评分方法采用Likert法，即评分由小到大依次为1，2，3，4，5分，分值越大，表示该指标的重要程度越高。第一轮的咨询问卷由调查员采用邮局信件寄送和电子邮件咨询的方法发送给专家，请专家对指标体系的合理性、完整性等方面进行评定，并对反馈回来的结果进行修改、整理和统计分析，最终形成第一轮咨询问卷。第二轮的咨询问卷在第一轮基础上进行修改。第一轮咨询发放问卷20份，回收18份，有效回收率为90．0％。第二轮咨询发放问卷16份，回收15份，有效回收率为93．8％。 　　2 结果 　　2.1 老年患者护理评价指标体系的建立。经2轮专家咨询和修改，最终形成三级指标体系。其中一级指标3项，二级指标10项，三级指标32项。老年患者护理评价指标体系及专家评价情况见表1。表1显示，专家对指标体系各指标的评估合格率均在90．0％以上，说明专家对指标条目认同的一致性比较高，指标体系已能较好的评估老年患者的护理效果。 　　2.2 专家权威程度评分。本研究通过专家对环节质量、终末质量及护理综合质量的了解程度进行评分，得出咨询专家的权威系数为0．879，可以认为专家的权威性较高，评分结果可信。 　　3 讨论 　　3.1 内科老年患者的特点及建立护理评价指标的意义。内科老年患者居多，老年患者本身既有多种慢性病，如糖尿病、冠心病、高血压等[2]，又可能伴有各种精神方面疾病，如老年性痴呆、抑郁等心理疾病[3,4]。另外，住院期间会有许多不安全事件发生，如跌倒、坠床、烫伤、割伤等。进行有效的护理管理，加强基础护理，耐心、多样化的健康宣教，对预防不良事件的发生有积极的意义。对老年患者进行护理质量评价的文献较多，护理质量评价指标体系也有很多类型，有的指标体系涉及到护理管理评价、护理效果评价、护理质量评价、护理病历质量评价等，也有的涉及到健康教育质量评价、护理安全制度评价、药物安全使用评价等细致的方面。但目前国内尚没有相关文献报道老年患者护理评价指标体系的文献，没有形成完整的质量指标和评价体系[5]。因此，建立一套适合老年患者的护理评价指标体系，有利于更好地了解老年患者得到的医疗保障服务状况，评价护理效果是否满意。通过对护理工作的长期测评和考核，可以发现护理中存在的问题，有利于针对性的分析原因并提出解决方案。 　　3.2 老年患者护理评价指标的选择。老年患者护理评价指标的选择应具有较强的专业性、科学性、代表性、可行性和客观性，其中客观性尤为重要。本研究采用专家咨询法建立指标体系，不可避免地存在专家主观性的影响，因此，这要求在调查设计和专家沟通时做好评分标准的质量控制。本研究首先由领导小组通过文献查阅的方法建立初步的指标体系，使指标体系具有客观性和普及性。在与专家沟通协调时，注意强调评分标准的客观性．并强调专家之间的信息沟通，以更好更客观地评价老年患者的护理T作。现代医患关系和现代护理观要求护士尽可能满足患者的需求，充分考虑患者作为一个社会人的生理、心理需求，并将其