脑缺血性疾病MRI诊断与临床相关性研究.docVIP

脑缺血性疾病MRI诊断与临床相关性研究 　　摘 要 目的：探讨脑缺血性疾病的MRI诊断与临床的相关性因素。方法：统计2010年3月～2011年4月做MRI检查并诊断脑缺血灶或腔隙性梗塞灶阳性病例、70岁以下患者181例；在T2WI、FLAIR序列上对病灶显示情况与临床有无高血压、糖尿病、高血脂及发病年龄、性别进行比较分析。结果：MRI诊断脑缺血性疾病181例患者中，男88例，平均55.47岁；女93例，平均57.48岁；高血压患者88例(48.61%)；高血脂患者72例(39.78%)。糖尿患者35例(19.34%)；血压、血糖及血脂均显示正常52例(28.73%)。结论：高血压、高血脂及糖尿病是导致脑缺血性疾病最常见的慢性疾病；尤其是高血压不但是脑出血最常见的因素，也是引起脑缺血或腔隙性梗塞最常见的原因；高血压、高血脂及糖尿病的早期诊断、积极有效的控制、治疗，对预防脑缺血性疾病的发生、发展及老年性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病的发生、提高患者生活质量具有非常重要的价值。 　　关键词 MRI FLAIR序列 脑缺血灶 高血压 糖尿病 高血脂 　　脑缺血性疾病是一种常见的中老年疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。快速液体衰减反转恢复(FLAIR)序列提高了脑缺血灶的检出时间，对病灶能早期做出更确切的定量、定性诊断［1］。本文总结了181例MRI诊断的脑缺血病例与临床有无高血压、糖尿病及高血脂进行分析，旨在探讨脑缺血性疾病与临床的相关性；对引起脑缺血性疾病的病因进行早期诊断，针对病因早期治疗、有效预防，对控制病变发展、减少或推迟老年痴呆、皮层下动脉硬化性脑病的发生，提高人们的生活质量有非常重要的意义。 　　资料与方法 　　本组患者181例，男88例，女93例。年龄34～70岁，平均年龄56.47岁。 　　MRI检查方法：该组均使用XGY OPER-0.35TMRI扫描仪，头线圈，先做常规T1WI(TR/TE=540ms/22ms)、T2WI(TR/TE=4000ms/130ms)横断扫描：层厚8mm，间距1mm，连续扫描14层。在此基础上行FLAIR(TR/TE=6000ms/1650ms/105ms)横断扫描。FOV 220mm，矩阵256×256，采集次数2。 　　所有患者均进行常规血压??量、空腹血糖及血脂检测。 　　结 果 　　在MRI的T2WI及FLAIR序列显示脑缺血性病灶清晰、诊断脑缺血灶或腔隙性梗塞确切的181例患者中，男88例，平均55.47岁；女93例，平均57.48岁；高血压患者88例(48.61%)，其中男43例(48.86%)，女45例(48.38%)；高血脂患者72例(39.78%)。糖尿患者35例(19.34%)；有确切心脏病史1例(0.5%)；血压、血糖及血脂均显示正常病例52例(28.73%)。 　　讨 论 　　通过本组181例MRI诊断的脑缺血病例分析，高血压、高血脂及糖尿病是造成脑缺血性疾病的常见原因。本组病例患以上慢性疾病129例(71.27%)；而血压、血糖及血脂均显示正常52例(28.73%)。 　　高血压是导致脑缺血性疾病的最常见原因，男女发病率相近，本组男性平均年龄54.47岁，比女性小1.9岁，可能与男性喝酒、吸烟有关；高血脂患者72例(39.78%)，位居第2；糖尿病患者35例(本组病例的19.34%)。 　　多数学者认为高血压是腔隙性脑梗死的直接原因。Fisher报道，腔隙性脑梗死伴发高血压90%；本组脑缺血病例，高血压患者48.47%；脑动脉、尤其是颅底动脉环是高血压动脉粥样硬化的好发部位，可造成脑缺血和其他脑血管意外；颈动脉的粥样硬化也可造成同样的后果，甚至是大面积的脑缺血发生［2］。 　　糖尿病是脑卒中的重要危险因素之一，可增加缺血性脑卒中的患病风险2～5倍［3］。众多研究证实，负荷后的血糖，包括正常餐后高血糖和口服葡萄糖耐唐试验(OGTT)负荷后高血糖，与大血管并发症的关系更加密切［4，5］。因此更易导致大面积的脑梗死及多部位、广泛性的脑缺血。 　　腔隙性脑梗死数年后因心血管死亡的明显增加，再发脑梗死的危险与其他类型脑梗死相似，常出现认知功能障碍甚至痴呆［6］。因此，对各种类型脑卒中进行发病前控制危险因素的一级预防，发病后积极的二级预防显得十分重要。早期诊断脑缺血性疾病、尽早查出引起脑缺血灶的病因，积极有效的早期预防、控制及治疗，对预防脑缺血性疾病的发生、发展及老年性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病的发生，提高患者生活质量具有非常重要的价值；将继续对该组病例病因的控制、治疗情况与缺血灶的发展情况进行追查、比较分析