腹腔镜手术及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除对比分析.docVIP

腹腔镜手术及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除对比分析 　　【摘要】目的探讨对比腹腔镜与开腹手术对良性卵巢囊肿剥除的效果。方法选取我院2009年8月-2012年3月收治的良性卵巢囊肿患者共77例为研究对象，按照数字表随机抽取法将患者分为两组，对比观察两组患者的治疗效果、手术中、手术后情况。结果实验组患者手术中出血更少，手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短，术后并发症发生少，两组比较有显著差异，p＜0.05，具有统计学意义。结论采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果与传统开腹手术类似，但腹腔镜手术对患者的创伤小，患者康复快，术后并发症减少。 　　【关键词】腹腔镜；开腹；良性卵巢囊肿；手术 　　随着近年来腔镜技术的迅速发展，妇科手术中腹腔镜应用也越来越广，腹腔镜下手术具有微创、出血少、术后恢复快、创口符合美观要求等优点，广受女性患者所欢迎，本研究通过探讨对比腹腔镜与开腹手术对良性卵巢囊肿剥除的效果，总结其临床手术经验和临床意义如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2009年8月-2012年3月收治的良性卵巢囊肿患者共77例为研究对象，其中卵巢冠囊肿8例、单纯囊肿24例，良性畸胎瘤19例，浆液性囊腺瘤9例，子宫内膜异位症11例，黏液性囊腺瘤6例。术前B超检查肿瘤的直径在2.5-15cm范围内，按照数字表随机抽取法将患者分为两组，对照组35例患者给予开腹手术治疗，年龄在25-40岁，中位年龄为32.4±1.4岁，实验组42例患者给予腹腔镜手术治疗，年龄在24-40岁，中位年龄为32.6±1.5岁，皆通过术前B超、AFP、CEA、CAl9-9、CAl25等检测排除有恶性肿瘤的患者，对比观察两组患者的治疗效果、手术中、手术后情况。两组患者的年龄比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组给予腹腔镜手术治疗，具体如下：先在脐部穿刺，并建立CO2气腹，然后将腹腔镜缓慢置入，分别对下腹两侧进行穿刺，创造两个操作孔，分别置入5mm和10mm的两个穿刺套管，保持C02气腹压在12-14mmHg范围，通过套管将手术器械缓慢置入，针对合并有粘连的患者，可先使用剪刀或者电凝将其分离；针对单纯性卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、巧克力囊肿???良性畸胎瘤等卵巢良性肿瘤，可先使用单极电凝将囊肿表面的卵巢皮质切开，通过囊壁和卵巢皮质的间隙将囊肿分离出；对创面采取双极电凝止血，或者使用3/0可吸收线对囊腔进行间断缝合；针对囊肿破裂的情况，可立即将囊液吸净，然后给予反复冲冼，再将囊肿壁剥离，最后将剥除物置入乳胶袋后随操作孔取出；针对子宫内膜异位的患者，可采取电凝烧灼处理，合并有不孕症的患者，可同时进行输卵管美蓝通液处理。 　　1.2.2对照组给予开腹手术治疗，常规开腹后行囊肿剥除术，将囊肿壁剥离后，使用3/0-2/0的可吸收线对其进行连续缝合，将卵巢修复至正常形态。 　　术后常规留置24h的尿管，并常规使用抗生素抗感染治疗5d。 　　1.3疗效评定标准根据术后月经恢复情况、B超监测排卵情况及月经量变化，对疗效进行评价，显效：术后一个月患者月经周期及月经量恢复正常，B超监测排卵情况恢复正常，患者无不适症状；有效：术后一个月患者月经周期基本正常，偶见有提前或推迟，月经量基本正常，B超监测卵巢正常排卵；无效：术后一个月患者的月经周期异常（提前或推迟），月经量少，B超监测有或无排卵［1］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。 　　1.4统计学方法本组疗效及并发症的数据采用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，数据间的比较采用X2检验，计量单位以%表示；本组手术情况相关指标的数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据间的比较采用均数t检验，计量单位以χ±s表示，P＜0.05认为数据有明显差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者的治疗效果比较无显著差异，p＞0.05，无统计学意义；实验组患者手术中出血更少，手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短，术后并发症发生少，两组比较有显著差异，p＜0.05，具有统计学意义，其中实验组患者术后出现轻微的皮下血肿1例，无需特殊处理自行好转，对照组患者术后出现脂肪切口液化1例，术后发热2例，切口感染1例，经对症处理后并发症消除；术后1个月电话随访，实验组患者对手术非常满意34例，满意7例，不满意1例，满意度（非常满意+满意）为97.6%，对照组非常满意22例，满意8例，不满意5例，满意度为85.7%，实验组患者对手术的满意度更高，与对照组比较有显著差异，X2=9.25，p＜0.01，具有统计学意义，见表1、表2。 　　3讨论 　　本文中统计结果可见，腹腔镜下治疗良性卵巢囊肿手术中出血更少，手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢