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规避疫苗预防接种不良反应风险和不良反应处理技巧 　　【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0437-01 　　【摘要】：疫苗接种是针对婴幼儿增强免疫力，预防特定疾病而注射抗原或者半抗原的行为，由于疫苗附加物以及不同的生理状态和遗传素质等，个别注射后会出现一系列的生理功能紊乱的情况，即免疫不良反应。为既能有效地让儿童获得免疫保护，又能规避不良反应的产生，或避免引起纠纷，本文就规避疫苗接种产生不良反应风险以及处理不良反应的技巧进行探讨分析，确保减少不良反应的发生或避免造成重大影响 　　【关键词】：疫苗接种；不良反应；处理技巧；规避方法 　　人体接种疫苗后，大多数能够产生抵感染的免疫反应，属于有益反应[1]。但是个别人会在接种后出现生理功能方面的紊乱或者是病理的变化，被称为是免疫接种的不良反应。这是由于儿童在接受预防接种后一???面获得了特异性的免疫力，但是存在疫苗的种类、成分差别以及个体差异影响，个别儿童可能出现不良反应，有时是偶合疾病，因此引发许多纠纷，有的还诉诸法律，为真正保证儿童的健康，并化解矛盾构建起和谐的社会，促进免疫工作顺利开展。结合在疾控中心的工作实践以及处理的接种后的不良反应所积累的经验，本文主要对接种后发生不良反应的不可避免性，以及规避风险方法和对不良反应的处理手段进行介绍。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　本文以我中心2010年1月至2012年1月时间段资料为研究对象，其中接受乙脑疫苗免疫5719人次，0.78‰发生不良反应，接受加强免疫约5350人次，0.18‰出现不良反应；百白破免疫16125人次，0.05‰不良反应；接受麻疹疫苗6348人次，0.03‰的不良反应；“麻腮风”三联疫苗共接种5173人次，0.01‰的副反；还有流感疫苗共接种7584人次，仅有0.02‰发生不良反应和轮状病毒的4150人次，仅有0.11‰发生不良反应。 　　可见，儿童使用计划免疫的疫苗接种总体来说是安全的，发生不良反应的几率很低。当然在安全与有效方面，首位的是安全，更安全接种方式成为当务之急。 　　1.2疫苗接种的不良反应判断方法 　　首先出现的健康问题要发生接种后；其次不良反应要和接种疫苗有一定关联；第三是不良反应发生时间要符合临床症状与接种疫苗相关的解释，并经过实验室检测确定关联性，还可以通过再次接种验证；另外经过临床的对照实验等方式显示接种发生不良反应可能更大。 　　2规避接种不良反应风险基本原则 　　2.1掌握禁忌证 　　首先要了解儿童有无明确的过敏史；其次是患有免疫缺陷儿童要绝对禁忌接种；第三是患有严重的疾病儿童，建议暂缓接种，待痊愈后再补种；第四是针对疫苗的具体禁忌症，以接种疫苗的说明书为准。 　　2.2接种前出具告儿童家长书 　　除实施接种外，要做好接种前宣传工作，确保家长（监护人）认识接种意义并了解可能发生的不良反应，分清责任，共同承担风险。要加强从事接种工作人员保护意识，避免纠纷，规避风险，“告家长书”重点填写过敏史和家族史以及遗产史等，接种前做好儿童的体格检查。同时对接种后不良反应确保宣传到位，让儿童家长（监护人）共担风险[2]。 　　2.3接种前仔细询问 　　通过接种前的检查和询问，掌握儿童的接种禁忌，减少不良反应发生概率，规避风险。首先询问孩子健康状况，筛检疾病，避免原病症加重；其次询问孩子过敏史，包括对食物和药物过敏史，必须要问清楚。对于过敏体质儿童要慎重进行预防接种；第三询问孩子过往有不良反应的疫苗，检测既往疫苗过敏反应；第四要询问孩子的免疫系统是否有缺陷，具有免疫系统疾病的儿童不能接种一些减毒活疫苗；第五询问孩子抽搐史以及脑问题，有些疫苗可能诱发脑癫痫；第六询问孩子服药状况，有没有正在服用固醇类以及泼尼松等其他的类固醇或者是抗癌药物，以及最近几个月X线检查经历等；另外要询问是否服用比如免疫球蛋白等干扰疫苗效果药物或者是家庭中有无人员免疫系统存在缺陷；还有就是要仔细的询问青春期或者是已成年的妇女孕情，但也不建议接种疫苗前检测是否怀孕[3]。 　　3处理接种不良反应方法和技巧 　　当疫苗在接种之后出现一些不良反应时，家长（监护人）表现比较着急，甚至会情绪异常激动导致失控。要充分理解家长心情，避免和儿童家长（监护人）形成对峙或者僵持局面，不利于处理解决事情，也不利社会稳定团结，更是和和谐社会建设要求南辕北辙。所以，要注重发生不良反应时的处理方式方法以及技巧。 　　首先要真诚面对。要有一个好的态度，要善于换位思考，切实体会家长的心情并理解他们，争取家长大的信任与支持。对于不良反应属一般反应的加重，可以给予耐心解释。讲明疫苗属国家批准，比较安全可靠，出现接种反应属正常现象，只是由于体质不同，表现也不相同，但对人体并不造成严重危害，更不会对儿童健康造