非化脓性关节炎（精品ＰＰＴ）课件.pptVIP

中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 非化脓性关节炎 新医大第一临床医学院 加莎热特?杰力勒 类风湿性关节炎Rheumatoid arhtritis 病因病理 类风湿性关节炎的早期改变为滑膜炎症，伴有关节积液及关节周围软组织肿胀。其后，滑膜增生、肥厚，所形成的肉芽组织（血管翳）向关节软骨伸展，并附着在软骨表面使其变性，进而侵及软骨下骨结构。晚期，关节周围的纤维组织变性，可使关节半脱位，同时关节附近肌肉产生废用性萎缩。 临床表现 本病多发生在25-50岁，以30岁上下最多，女性明显多于男性。病程可发展很缓慢，可自数年至数十年。局部症状为关节肿胀、疼痛，活动逐渐受限，最后产生强直畸形。关节受累常为对称和多发，病变常从一个关节开始，渐累及其他关节（多累及双手）。常发部位多为手、足小关节，以后侵犯腕、踝、肘、膝关节等较大关节。类风湿因子呈阳性，血沉增快。 影像学表现 1.早期关节周围软组织呈梭形肿胀，关节端的骨质常明显稀疏，关节间隙一般尚无明显改变。 2.其后，关节面出现细小骨腐蚀，在软骨下出现细小囊性破坏区，一般先从关节边缘开始。 3.中期为进行性关节软骨破坏，表现为关节间隙逐变窄，软骨下囊性变增大并破向关节腔。 4.晚期，关节周围软组织及附近肌肉萎缩，关节产生屈曲、半脱位变形和纤维性关节强直和骨性强直，两手手指可向尺侧倾斜。影像学征象出现较晚