a如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线ppt课件.pptVIP

分析： 4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲线，若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标，说明患者?细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药治疗。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （4）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　　 小时 胰岛素　　　35　　　40　　　42　　　　50　　　40 　　　　miu/ml 　 血糖　　　　8.0　　　10.0　　14.0　　　12.0　　10.0　　　　mmol/L 　　　　　（144）　（180） （252）　（216）　（180）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、胰岛素水平很低，5点几乎呈一条直线，说明了?细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 分析： 3、根据病史确定糖尿病人的分型 　　　如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。如果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症，应诊断成年晚发1型糖尿症。 　　　如果为中老年人，有长期的2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差，应考虑为2型糖尿病，?细胞功能极度衰竭。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 分析： 4、以上鉴别需要测IAA（胰岛素抗体），ICA（胰岛细胞抗体）及GAD（抗谷氨酸脱羧酶抗体）、阳性（＋）有助于1型糖尿病的诊断，若阴性（一）不能否定1型糖尿病，要结合临床考虑。 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 * * 如何分析糖耐量试验 李会广 WHO对糖尿病的诊断标准（2001） 1、正常人OGTT（葡萄糖75克） （1） 0　　　?　　　1　　 　2　　 　3　　　小时 血糖 3.3-5.5　　　 ＜11.1　　 　3.3-7.7　 3.3-5.5　mmol/L (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl) 尿糖　 － 　　　　　 －　　　 　－　　 　－ 正常OGTT （2） 　0　　 ?　 　1　　 2　　3　 小时 血糖　5.0　　7.8 　8.6　 6.5　 5.0　mmol/L 　　　 （100） （140）（154） （117） (90) mg/dl 尿糖　 －　　　　±　 　 ＋　　 　±　　 －　　 结论：OGTT正常，低肾糖阈（约7.8mmol/L左右）　　 正常OGTT 结论 （1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 　　围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。 （2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖 　　尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 　　分泌高峰延迟。 （3）肾糖阈约为11.1 mmol/L （200mg/dl）左右 （3） 0　　 　 ?　 　1　 2　 　 3　 小时 血糖　5. 0　　11.1 　12.5　 7.4　 5.0　mmol/L 　　　 （90） 　 （200） （225） （133.2） (90